耳膜正常時(shí)聽力下降的主要原因有遺傳性耳聾、噪聲性聽力損傷、突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾、老年性耳聾等。聽力下降可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽覺神經(jīng)病變、耳蝸供血不足等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、遺傳性耳聾

遺傳性耳聾可能與基因突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽力下降，可伴有耳鳴或眩暈。治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定干預(yù)方案，臨床可能使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，輔以銀杏葉提取物注射液促進(jìn)微循環(huán)，重度患者可考慮人工耳蝸植入。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩等早期信號(hào)。

2、噪聲性聽力損傷

長(zhǎng)期暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷，早期表現(xiàn)為高頻聽力下降，后期可發(fā)展為全頻段聽力障礙。防護(hù)措施包括佩戴降噪耳塞、控制暴露時(shí)間，急性聲損傷可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫，聯(lián)合三磷酸腺苷二鈉片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾可能與病毒感染或內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān)，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)聽力急劇下降，常伴隨耳鳴耳悶感。治療需在發(fā)病一周內(nèi)使用注射用前列地爾改善血流，配合巴曲酶注射液降低血液粘度，同時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、藥物性耳聾

氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、利尿劑如呋塞米等耳毒性藥物可破壞耳蝸毛細(xì)胞，早期表現(xiàn)為高頻聽力減退和耳鳴。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)聽力，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用致聾藥物，必要時(shí)使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。

5、老年性耳聾

老年性耳聾是隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聾，主要因耳蝸毛細(xì)胞退化所致，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降，先影響高頻后累及全頻。干預(yù)措施包括佩戴助聽器，使用尼莫地平片改善微循環(huán)，補(bǔ)充維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常應(yīng)控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

聽力下降患者應(yīng)避免長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)，保持規(guī)律作息，控制環(huán)境噪聲暴露。飲食注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素，適量食用深海魚類和堅(jiān)果類食物。建議每半年進(jìn)行一次純音測(cè)聽檢查，發(fā)現(xiàn)聽力變化及時(shí)就診。老年患者可進(jìn)行聽覺訓(xùn)練延緩功能退化，兒童患者需定期評(píng)估語(yǔ)言發(fā)育情況。