小兒發(fā)燒伴有抽風
小兒發(fā)燒伴有抽風可能是熱性驚厥的表現，通常由體溫快速升高引起，多見于6個月至5歲兒童。熱性驚厥可分為單純性和復雜性兩類，單純性熱性驚厥通常持續(xù)時間短且無后遺癥，復雜性熱性驚厥可能提示神經系統(tǒng)異常。家長需立即采取側臥位防窒息，清理口腔分泌物，記錄發(fā)作時間，并及時就醫(yī)排查腦炎、癲癇等潛在疾病。
1、單純性熱性驚厥
多數表現為全身強直-陣攣性抽搐，持續(xù)1-3分鐘自行緩解，發(fā)作后意識快速恢復。常見于病毒性上呼吸道感染初期體溫驟升時，可能與兒童神經系統(tǒng)發(fā)育不完善有關。發(fā)作時家長需保持冷靜，將患兒側臥避免誤吸，松解衣領散熱，無須強行按壓肢體或撬開牙齒。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。
2、復雜性熱性驚厥
若抽搐持續(xù)超過15分鐘、24小時內反復發(fā)作或表現為局部性抽搐，需警惕腦膜炎、腦炎等疾病。可能伴隨噴射性嘔吐、前囟膨隆、精神萎靡等癥狀。急診需進行血常規(guī)、腦脊液檢查及腦電圖篩查，必要時使用地西泮注射液終止發(fā)作，住院期間可能需苯巴比妥片預防復發(fā)。
3、遺傳代謝性疾病
部分先天性代謝異常如甲基丙二酸血癥可在發(fā)熱時誘發(fā)抽搐，常伴有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等病史。需通過血尿代謝篩查、基因檢測確診，急性期需靜脈輸注葡萄糖糾正代謝紊亂，長期需特殊配方奶粉飲食控制。
4、癲癇首次發(fā)作
少數兒童發(fā)熱抽搐可能是癲癇的首發(fā)表現，尤其有家族史者。發(fā)作后可能出現持續(xù)意識障礙或Todd麻痹，腦電圖顯示癇樣放電。確診后需長期服用左乙拉西坦口服溶液或奧卡西平片控制發(fā)作，定期復查調整藥量。
5、電解質紊亂
嚴重腹瀉或嘔吐導致的低鈣血癥、低鈉血癥也可引發(fā)抽搐，多伴手足搐搦或肌張力異常。急診需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液，后續(xù)通過口服補液鹽Ⅲ維持水電解質平衡。
日常護理需保持室內通風，發(fā)熱期每2小時監(jiān)測體溫，采用溫水擦浴物理降溫。避免過度包裹導致體溫驟升，鼓勵少量多次飲用口服補液鹽預防脫水。既往有熱性驚厥史的兒童，可在醫(yī)生指導下預備地西泮栓劑應急使用?；謴推诒ＷC充足睡眠，補充維生素AD滴劑增強抵抗力，接種疫苗需咨詢醫(yī)生推遲時間。若發(fā)作超過5分鐘、呼吸異?；蛞庾R未恢復，須立即呼叫急救。
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