治療腰椎間盤突出癥的口服藥物主要有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素及中成藥等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根炎癥性疼痛，適用于輕中度疼痛期。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸刺激較小。洛索洛芬鈉片兼具鎮(zhèn)痛抗炎作用，可能引起頭暈等不良反應(yīng)。這類藥物可改善局部水腫但對(duì)突出髓核無直接作用，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

2、肌肉松弛劑

鹽酸乙哌立松片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低肌張力，緩解腰肌痙攣性疼痛。氯唑沙宗片通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)改善肌肉緊張狀態(tài)。使用期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用，應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。合并神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需配合其他藥物聯(lián)合治療。

3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木等神經(jīng)癥狀。維生素B1片參與能量代謝維持神經(jīng)功能。腺苷鈷胺片修復(fù)受損神經(jīng)傳導(dǎo)功能，需連續(xù)服用2-4周見效。適用于病程較長(zhǎng)伴感覺異常者，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的機(jī)械性壓迫。

4、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片短期使用可快速消除神經(jīng)根水腫，適用于急性發(fā)作期。地塞米松片抗炎效力較強(qiáng)，可能誘發(fā)血糖升高。使用周期通常不超過1周，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者慎用，不可作為常規(guī)長(zhǎng)期用藥。

5、中成藥

腰痛寧膠囊含馬錢子等成分，具有通絡(luò)止痛功效。根痛平顆粒改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根缺血狀態(tài)。仙靈骨葆膠囊補(bǔ)腎壯骨，適用于退行性病變伴骨質(zhì)疏松者。中藥起效較慢需持續(xù)服用，服用期間忌食生冷辛辣。

腰椎間盤突出癥患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。急性期需絕對(duì)臥床休息，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。