嬰兒手足搐搦癥應(yīng)如何鑒別
關(guān)鍵詞：#嬰兒
嬰兒手足搐搦癥需通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷綜合分析，主要與低鈣血癥、維生素D缺乏性手足搐搦癥、癲癇等疾病區(qū)分。
1、臨床表現(xiàn)鑒別
典型癥狀為突發(fā)性手足肌肉強(qiáng)直性痙攣，表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸直、拇指內(nèi)收，足部呈踝關(guān)節(jié)伸直、足趾下屈。發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，無發(fā)熱，可與癲癇的意識(shí)喪失相區(qū)分。低鈣血癥引起的手足搐搦常伴喉痙攣或驚厥，而維生素D缺乏者多合并方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。
2、血清鈣檢測
血鈣水平低于1.75mmol/L是診斷低鈣性手足搐搦的關(guān)鍵依據(jù)。需同時(shí)檢測離子鈣、血磷及堿性磷酸酶，維生素D缺乏者血磷降低、堿性磷酸酶升高。甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血癥常伴血磷升高，需進(jìn)一步檢測甲狀旁腺激素水平。
3、腦電圖檢查
癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖可見異常放電波，而手足搐搦癥腦電圖正常。對于不典型病例，視頻腦電圖監(jiān)測可捕捉發(fā)作期電活動(dòng)，排除嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征。
4、誘發(fā)試驗(yàn)
面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)Chvostek征陽性表現(xiàn)為叩擊耳前面神經(jīng)分支時(shí)同側(cè)面肌抽搐，腓神經(jīng)壓迫試驗(yàn)Trousseau征陽性顯示血壓計(jì)袖帶加壓后出現(xiàn)典型手痙攣。這兩項(xiàng)試驗(yàn)提示神經(jīng)肌肉興奮性增高，但陰性結(jié)果不能排除診斷。
5、病因?qū)W排查
需排查早產(chǎn)兒暫時(shí)性甲狀旁腺功能不足、母乳喂養(yǎng)兒維生素D攝入不足、慢性腹瀉導(dǎo)致的鈣吸收障礙等病因。遺傳性疾病如假性甲狀旁腺功能減退癥需通過基因檢測確診，此類患兒常伴特殊面容或骨骼發(fā)育異常。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)手足抽搐時(shí)應(yīng)立即松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)行牽拉肢體。發(fā)作緩解后需及時(shí)就醫(yī)完善檢查，喂養(yǎng)方面應(yīng)保證每日維生素D400IU攝入，配方奶喂養(yǎng)兒需計(jì)算鈣磷比例。長期未治療的低鈣血癥可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需定期監(jiān)測血鈣及生長發(fā)育指標(biāo)。
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