小孩眼睛外斜視不一定必須做手術(shù)，部分情況可通過(guò)非手術(shù)方式矯正。外斜視的治療方式主要有佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、肉毒素注射、遮蓋療法、手術(shù)治療等，需根據(jù)斜視類型、程度及年齡等因素綜合評(píng)估。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的外斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。若患兒存在近視、遠(yuǎn)視或散光，未矯正的屈光問題可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性斜視。眼鏡能幫助聚焦，減輕眼外肌的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，部分間歇性外斜視患者戴鏡后斜視角度可減小。需定期復(fù)查視力及斜視度變化。

2、視覺訓(xùn)練

適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復(fù)。通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、融像練習(xí)等增強(qiáng)雙眼協(xié)同能力，改善立體視功能。常見方法包括紅綠濾光片訓(xùn)練、聚散球訓(xùn)練等，需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)調(diào)節(jié)性斜視或間歇性斜視效果較好。

3、肉毒素注射

適用于小角度斜視或手術(shù)禁忌者。將肉毒桿菌毒素注射到過(guò)度收縮的眼外肌，暫時(shí)性減弱肌肉力量，使眼球位置趨于平衡。效果可持續(xù)數(shù)月，可能需要重復(fù)注射?？赡艹霈F(xiàn)短暫復(fù)視、眼瞼下垂等副作用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4、遮蓋療法

用于合并弱視的外斜視患兒。通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫斜視眼使用，提升弱視眼視力。需配合屈光矯正使用，遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整。長(zhǎng)期不規(guī)范遮蓋可能加重斜視，需每2-3個(gè)月評(píng)估效果。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大角度恒定性斜視、非手術(shù)治療無(wú)效或雙眼視功能嚴(yán)重受損者需手術(shù)。常見術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等，通過(guò)調(diào)整肌肉附著點(diǎn)改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。術(shù)后可能需配合視覺訓(xùn)練，少數(shù)患者需二次手術(shù)矯正殘余斜視。

發(fā)現(xiàn)兒童外斜視應(yīng)盡早就診眼科，通過(guò)角膜映光法、三棱鏡遮蓋試驗(yàn)等檢查明確斜視類型和程度。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等。定期復(fù)查視力及眼位變化，3-6歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵期，及時(shí)干預(yù)可獲得更好預(yù)后。