冠狀動脈血管成像是通過影像學(xué)技術(shù)觀察冠狀動脈結(jié)構(gòu)和功能的檢查方法，主要用于診斷冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病。檢查方式主要有CT冠狀動脈造影、磁共振冠狀動脈成像、數(shù)字減影血管造影等。

1、CT冠狀動脈造影

CT冠狀動脈造影利用多層螺旋CT掃描技術(shù)，結(jié)合碘對比劑注射，可清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)和狹窄程度。該檢查具有無創(chuàng)、快速的特點，適用于冠心病篩查和支架術(shù)后隨訪。檢查前需評估腎功能，因?qū)Ρ葎┛赡軐δI臟造成負(fù)擔(dān)。檢查過程中可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或心悸，通常無需特殊處理。

2、磁共振冠狀動脈成像

磁共振冠狀動脈成像無需電離輻射和碘對比劑，通過磁場和射頻波生成冠狀動脈三維圖像。適用于對碘劑過敏或需避免輻射的患者，可評估心肌存活性和心臟功能。檢查時間較長，需配合呼吸指令，對心律不齊患者成像質(zhì)量可能受影響。檢查前需移除所有金屬物品，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

3、數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管插入動脈注入對比劑，實時動態(tài)觀察血管情況。可同時進(jìn)行球囊擴張或支架置入治療，但屬于有創(chuàng)操作，存在穿刺部位血腫、血管損傷等風(fēng)險。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測生命體征。

4、核素心肌灌注顯像

核素心肌灌注顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，間接評估冠狀動脈供血情況。負(fù)荷試驗與靜息圖像的對比可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，適用于評估冠心病治療效果。檢查需分兩次進(jìn)行，孕婦禁用。檢查后建議多飲水促進(jìn)示蹤劑排泄，避免密切接觸嬰幼兒。

5、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描利用近紅外光對血管壁進(jìn)行高分辨率成像，可識別易損斑塊和支架內(nèi)再狹窄。多在冠狀動脈造影過程中同步進(jìn)行，需專業(yè)介入團(tuán)隊操作。對血管內(nèi)膜病變的檢出率高于傳統(tǒng)造影，但設(shè)備普及度較低，目前主要用于科研和復(fù)雜病例評估。

冠狀動脈血管成像檢查后應(yīng)避免劇烈運動，觀察穿刺部位有無出血或腫脹。保持充足飲水促進(jìn)對比劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測尿量。遵循低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖。按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂和心電圖。若出現(xiàn)胸痛加重或下肢麻木需立即就醫(yī)。