什么是肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤
肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過血液、淋巴等途徑轉(zhuǎn)移至肝臟，并在肝內(nèi)形成多個病灶的疾病。常見原發(fā)腫瘤包括胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌等。
1、發(fā)病機制
腫瘤細胞從原發(fā)部位脫落，通過門靜脈或肝動脈進入肝臟。肝臟血供豐富且免疫微環(huán)境特殊，成為轉(zhuǎn)移的常見靶器官。轉(zhuǎn)移瘤生長可能壓迫周圍肝組織，導(dǎo)致肝功能異常。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退、體重下降。部分患者伴隨皮膚鞏膜黃染、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)。少數(shù)病例以肝區(qū)腫塊為首發(fā)癥狀。
3、診斷方法
增強CT或MRI可顯示肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，典型表現(xiàn)為"牛眼征"。超聲造影有助于鑒別診斷。PET-CT能同時評估原發(fā)灶和其他轉(zhuǎn)移灶。血清腫瘤標志物如CEA、CA199可能升高。
4、治療原則
需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定綜合方案。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)切除聯(lián)合化療。不可切除病例可采用靶向治療、免疫治療或局部消融。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移多以全身治療為主。
5、預(yù)后因素
預(yù)后與原發(fā)腫瘤生物學(xué)行為、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及肝功能儲備相關(guān)。單發(fā)或少量轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除后5年生存率可達30-50%。彌漫性轉(zhuǎn)移患者中位生存期通常不超過1年。
確診后應(yīng)盡快明確原發(fā)灶并評估全身情況。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，保持清淡高蛋白飲食，避免肝毒性藥物。適當運動有助于維持體能，但需避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量很重要，家屬應(yīng)給予充分支持。
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