冠狀動脈瘺手術需要開胸嗎
冠狀動脈瘺手術是否需要開胸需根據(jù)病情決定，多數(shù)可采用微創(chuàng)介入治療，部分復雜情況需開胸手術。
冠狀動脈瘺是一種先天性或后天性血管畸形，手術方式選擇主要取決于瘺管位置、大小及合并癥。對于瘺口較小且位置表淺的患者，通常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，通過導管技術封堵瘺管，無須開胸。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，術后1-3天即可下床活動。介入治療常用封堵器材包括彈簧圈、血管塞等，需根據(jù)血管直徑選擇匹配型號。
當瘺管直徑超過5毫米、存在多支血管交通或合并其他心臟畸形時，可能需實施開胸手術。開胸手術能直接暴露心臟結構，便于處理復雜瘺管，同時可修補合并的室間隔缺損等畸形。傳統(tǒng)開胸手術需鋸開胸骨，術后需監(jiān)護3-5天，完全恢復需2-3個月。目前部分中心可采用胸腔鏡輔助小切口手術，減少胸骨損傷。
無論采用何種術式，術后均需定期復查心臟超聲和心電圖，監(jiān)測封堵效果及心律變化。術后3個月內避免劇烈運動和負重，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。介入治療患者需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預防血栓，開胸手術患者可能需聯(lián)合使用氯吡格雷片。若出現(xiàn)胸痛、心悸或發(fā)熱等癥狀應及時返院檢查。
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