骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要有腰骶部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)壓痛、放射痛等。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、創(chuàng)傷、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛，久坐或翻身時(shí)加重，部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
1、腰骶部疼痛
腰骶部疼痛是骶髂關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部或臀部深部持續(xù)性鈍痛，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。疼痛在久坐、久站、夜間翻身或負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。部分患者疼痛可放射至大腿后側(cè)，但一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，急性期可能伴隨局部灼熱感。
2、晨僵
晨僵指晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后減輕。骶髂關(guān)節(jié)炎患者的晨僵通常持續(xù)30分鐘以上，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)數(shù)小時(shí)。僵硬感集中于腰骶區(qū)域，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦音。晨僵程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，是疾病活動(dòng)度的重要觀察指標(biāo)之一。
3、活動(dòng)受限
骶髂關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身、上下樓梯等動(dòng)作困難。患者可能因疼痛避免側(cè)臥或仰臥，睡眠姿勢(shì)受限。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)步態(tài)異常，如跛行或骨盆傾斜?；顒?dòng)受限與關(guān)節(jié)軟骨破壞、周圍韌帶鈣化有關(guān)，晚期可能發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
4、關(guān)節(jié)壓痛
骶髂關(guān)節(jié)局部壓痛是重要體征，可通過(guò)骨盆分離試驗(yàn)、4字試驗(yàn)等誘發(fā)。按壓骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域或施加縱向壓力時(shí)，患者疼痛明顯加重。壓痛可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，急性期可見皮膚溫度升高。壓痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一定完全一致，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、放射痛
部分患者疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至大腿后側(cè)或腹股溝區(qū)，但很少延伸至小腿。放射痛多為一過(guò)性，與神經(jīng)根受壓無(wú)關(guān)，需注意與腰椎間盤突出鑒別。放射痛在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作時(shí)可能加重，但直腿抬高試驗(yàn)通常陰性。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者需避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，減少高糖高脂食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、晨僵超過(guò)1小時(shí)或活動(dòng)能力顯著下降，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善骶髂關(guān)節(jié)MRI或血液炎癥指標(biāo)檢查。
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