半月板損傷的程度分級(jí)主要依據(jù)磁共振成像檢查結(jié)果，可分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，損傷程度從輕微到嚴(yán)重遞增。

Ⅰ級(jí)損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀高信號(hào)影，但未累及關(guān)節(jié)面。這類損傷通常由輕微扭傷或慢性勞損引起，患者可能僅感到膝關(guān)節(jié)輕微不適或偶發(fā)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。磁共振影像上高信號(hào)區(qū)域較小且局限，關(guān)節(jié)鏡檢查往往無(wú)明顯結(jié)構(gòu)異常?？祻?fù)建議以休息、減少負(fù)重活動(dòng)為主，可配合冷敷緩解炎癥反應(yīng)，多數(shù)患者經(jīng)保守治療4-6周癥狀可緩解。

Ⅱ級(jí)損傷顯示為半月板內(nèi)線狀高信號(hào)影延伸至關(guān)節(jié)囊緣，但仍未達(dá)關(guān)節(jié)面。此類損傷多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作，患者常主訴膝關(guān)節(jié)間隙壓痛、上下樓梯時(shí)疼痛加重，可能伴有關(guān)節(jié)彈響但無(wú)交鎖現(xiàn)象。磁共振可見(jiàn)高信號(hào)范圍擴(kuò)大但未穿透半月板表面，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)纖維組織部分撕裂。治療需采用支具固定3-4周限制活動(dòng)，結(jié)合超聲波等物理療法促進(jìn)修復(fù)，若癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月需考慮關(guān)節(jié)鏡探查。

Ⅲ級(jí)損傷為高信號(hào)影貫穿半月板上下關(guān)節(jié)面，屬于完全性撕裂。常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)暴力損傷，典型癥狀包括突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限及機(jī)械性交鎖。磁共振可見(jiàn)半月板連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)鏡下觀察可見(jiàn)明確撕裂瓣。根據(jù)撕裂形態(tài)可分為放射狀撕裂、縱行撕裂等類型。除急性期需關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓外，多數(shù)需行關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)或縫合術(shù)，術(shù)后需6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

半月板損傷分級(jí)對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。無(wú)論何種程度的損傷，急性期均應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則?；謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，避免爬坡、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝預(yù)防二次損傷，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。