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心臟搭橋三根血管狹窄

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#心臟#血管

心臟搭橋三根血管狹窄通常提示冠狀動脈存在嚴(yán)重病變,需結(jié)合血管狹窄程度評估手術(shù)必要性。冠狀動脈狹窄可能由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,臨床表現(xiàn)為心絞痛、活動后氣促、心肌梗死等癥狀。建議患者盡快至心血管內(nèi)科就診,通過冠脈造影明確狹窄程度,醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果制定藥物保守治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)等方案。

冠狀動脈粥樣硬化是心臟搭橋三根血管狹窄最常見的原因,長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等可加速脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性胸痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血壓血糖,服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。血管內(nèi)血栓形成可能引發(fā)急性狹窄,常見于高凝狀態(tài)或房顫患者,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴大汗,需緊急使用注射用阿替普酶溶栓。冠狀動脈痙攣多由吸煙、寒冷刺激誘發(fā),心電圖顯示ST段一過性抬高,可舌下含服硝苯地平片緩解。若三支血管狹窄均超過70%,尤其合并左主干病變時,通常需行冠狀動脈旁路移植術(shù),取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。部分患者可能因血管炎、川崎病后遺癥等罕見病因?qū)е露嘀а懿∽?,需結(jié)合免疫抑制劑治療原發(fā)病。

確診心臟搭橋三根血管狹窄后,患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,每日監(jiān)測血壓血糖,避免高鹽高脂飲食,選擇西藍(lán)花、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行心肺功能評估,在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展有氧運動。定期復(fù)查冠脈CT或造影,若出現(xiàn)靜息胸痛、夜間憋醒等癥狀需立即就醫(yī)。

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