胸腔積液放太快并發(fā)癥
胸腔積液引流過快可能引發(fā)復(fù)張性肺水腫、低血壓或循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。胸腔積液引流需控制速度，避免短時(shí)間內(nèi)大量液體流失導(dǎo)致胸腔壓力驟變。
復(fù)張性肺水腫是快速引流后較常見的并發(fā)癥，由于受壓肺組織突然復(fù)張，毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)肺水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰等癥狀。預(yù)防措施包括首次引流量不超過1000毫升，之后每小時(shí)不超過200毫升。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫，必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣支持。
循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥多因胸腔壓力迅速降低導(dǎo)致靜脈回心血量減少，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降甚至休克。對(duì)于大量胸腔積液患者，引流過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)立即暫停引流，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。合并心血管基礎(chǔ)疾病的老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高，建議在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行引流操作。
胸腔積液引流應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，單次引流總量通常不超過1500毫升。操作前需完善超聲定位，過程中觀察患者反應(yīng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查胸片。日常護(hù)理需注意保持引流管通暢，記錄引流量及性狀，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉等，幫助糾正低蛋白血癥。
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