白內(nèi)障可能由年齡增長(zhǎng)、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起，主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降。白內(nèi)障通常與晶狀體蛋白質(zhì)變性有關(guān)，可通過手術(shù)置換人工晶狀體改善視力。

1、年齡增長(zhǎng)

年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見類型，隨年齡增長(zhǎng)晶狀體逐漸硬化脫水，蛋白質(zhì)氧化變性形成混濁。早期表現(xiàn)為視物模糊、眩光敏感，進(jìn)展期可能出現(xiàn)單眼復(fù)視或色覺異常?？赏ㄟ^裂隙燈檢查確診，成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。

2、眼部外傷

鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致外傷性白內(nèi)障，機(jī)械損傷使晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入導(dǎo)致纖維腫脹混濁。常伴有前房積血、虹膜損傷等并發(fā)癥。需急診處理原發(fā)傷后，根據(jù)混濁程度選擇囊外摘除或超聲乳化手術(shù)。

3、糖尿病

長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起代謝性白內(nèi)障，糖代謝異常導(dǎo)致山梨醇蓄積，晶狀體滲透壓改變形成雪片狀混濁?；颊叨喟橛锌焖龠M(jìn)展的視力下降，血糖控制后部分早期病例混濁可逆。晚期需行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

4、紫外線輻射

長(zhǎng)期暴露于紫外線可能誘發(fā)輻射性白內(nèi)障，短波紫外線使晶狀體蛋白交聯(lián)聚合。常見于高原地區(qū)人群或電焊工，早期表現(xiàn)為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁。預(yù)防需佩戴防紫外線眼鏡，成熟期可行飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。

5、先天性因素

染色體異?；?qū)m內(nèi)感染可能導(dǎo)致先天性白內(nèi)障，表現(xiàn)為出生后瞳孔區(qū)白色反射。部分與半乳糖激酶缺乏等遺傳代謝病相關(guān)，需排查全身疾病。對(duì)影響視力的患兒應(yīng)在6月齡前手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期屈光矯正和弱視訓(xùn)練。

預(yù)防白內(nèi)障需避免強(qiáng)光直射眼睛，控制血糖血壓在正常范圍，戒煙并增加深色蔬菜攝入。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼底情況，合并糖尿病患者需每半年檢查視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。