肺癌晚期病人水腫消退怎么辦
肺癌晚期病人水腫消退可通過抬高患肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、穿刺引流等方式緩解。水腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓、心功能不全、藥物副作用等原因引起。
1、抬高患肢
將水腫肢體墊高超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日間斷抬高2-3次，每次持續(xù)30分鐘，避免長時(shí)間壓迫肢體。配合輕柔向心性按摩，有助于減輕下肢水腫。注意觀察皮膚顏色和溫度變化，防止血液循環(huán)障礙。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物?？蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。監(jiān)測24小時(shí)尿鈉排泄量，保持出入量平衡。合并腎功能不全時(shí)需進(jìn)一步限制水分?jǐn)z入。
3、使用利尿劑
呋塞米片可通過抑制腎小管鈉重吸收增加水分排出，螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮減少鈉潴留，托拉塞米注射液適用于嚴(yán)重水腫的快速緩解。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。靜脈用藥時(shí)控制滴速，避免血壓驟降。
4、補(bǔ)充白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，適用于血清白蛋白低于30g/L的患者。輸注時(shí)需緩慢靜脈滴注，觀察有無過敏反應(yīng)。聯(lián)合利尿劑使用效果更佳，同時(shí)需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入。
5、穿刺引流
對(duì)大量胸腔積液或腹腔積液導(dǎo)致的水腫，可在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)或腹腔穿刺術(shù)。每次放液量不宜超過1000毫升，操作后加壓包扎。嚴(yán)重心包積液需行心包穿刺引流，預(yù)防心包填塞。
肺癌晚期患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓水腫部位。每日記錄體重和肢體周徑變化，監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平。營養(yǎng)支持以高蛋白、高熱量、富含維生素飲食為主，少食多餐。若出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬可協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
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