

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎病綜合征水腫可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、控制蛋白尿、糖皮質(zhì)激素治療等方式改善。腎病綜合征水腫通常由腎小球濾過屏障損傷、低蛋白血癥、水鈉潴留、繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品,減少體內(nèi)水鈉潴留。可配合使用含鉀鹽替代品,但需監(jiān)測血鉀水平。
2、利尿劑治療呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑可促進鈉水排出,螺內(nèi)酯可對抗醛固酮作用。使用需監(jiān)測電解質(zhì),避免低鉀血癥及血容量不足。
3、控制蛋白尿血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,可減少蛋白漏出并延緩腎功能惡化。
4、糖皮質(zhì)激素治療潑尼松、甲潑尼龍等可抑制免疫炎癥反應(yīng),改善腎小球濾過膜通透性。需警惕感染、骨質(zhì)疏松等副作用,配合鈣劑及維生素D補充。
建議定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量及血清白蛋白,保持適度活動避免血栓形成,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食按每日每公斤體重0.8-1克補充。
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