聲帶息肉是怎樣形成的
博禾醫(yī)生
聲帶息肉通常由長期聲帶過度使用、慢性炎癥刺激、胃酸反流、吸煙飲酒及內(nèi)分泌紊亂等因素引起,主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費力、咽喉異物感等癥狀。聲帶息肉可通過喉鏡檢查確診,治療方式包括聲帶休息、藥物治療、嗓音訓(xùn)練及手術(shù)切除等。
長期高聲說話、喊叫或持續(xù)用嗓的職業(yè)人群易出現(xiàn)聲帶黏膜機械性損傷。聲帶振動時黏膜下血管破裂形成血腫,反復(fù)修復(fù)過程中纖維組織增生形成息肉。教師、歌手等職業(yè)需注意科學(xué)發(fā)聲,每日用嗓時間控制在4-6小時,每小時休息10分鐘。急性期需絕對禁聲2-3天,慢性期可采用超聲霧化吸入治療。
反復(fù)發(fā)作的慢性喉炎會導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫,炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激使黏膜上皮增生。常見于上呼吸道感染未徹底治愈、過敏性鼻炎伴發(fā)喉部過敏等情況。患者常伴有咽喉干燥、咳嗽等癥狀??勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、地塞米松磷酸鈉注射液等抗炎藥物,配合金銀花含片緩解癥狀。
胃食管反流病患者的胃酸反流至喉部,酸性物質(zhì)直接腐蝕聲帶黏膜。夜間平臥時癥狀加重,晨起聲音嘶啞明顯,伴有反酸、燒心等消化道癥狀。需抬高床頭15-20厘米,睡前3小時禁食??煞脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
煙草中的焦油和酒精會破壞聲帶黏膜纖毛功能,導(dǎo)致黏液清除能力下降。長期刺激使黏膜發(fā)生角化增生,血管擴張形成息肉樣變?;颊呗曀怀蕽u進性加重,喉部有粘稠分泌物。必須嚴格戒煙限酒,急性期可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
甲狀腺功能減退、更年期激素變化等會導(dǎo)致聲帶黏膜水腫增厚。女性月經(jīng)期聲帶毛細血管通透性增加,易出現(xiàn)暫時性聲嘶。需治療原發(fā)疾病,甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片,更年期女性可短期使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)激素水平。
聲帶息肉患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,冬季外出佩戴口罩。發(fā)音訓(xùn)練建議采用腹式呼吸法,控制語速在每分鐘120-150字。術(shù)后2周內(nèi)禁止耳語說話,1個月內(nèi)避免劇烈咳嗽。定期復(fù)查喉鏡觀察聲帶恢復(fù)情況,職業(yè)用嗓者需每3個月進行嗓音功能評估。
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