膝關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、假體松動(dòng)和神經(jīng)血管損傷等，可通過(guò)規(guī)范操作、早期活動(dòng)和藥物干預(yù)等措施預(yù)防。
1、感染
膝關(guān)節(jié)術(shù)后感染多由術(shù)中污染或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素?；颊邞?yīng)保持傷口干燥清潔，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、深靜脈血栓
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流緩慢是主要原因，常見(jiàn)小腿脹痛、皮膚發(fā)紅。預(yù)防措施包括術(shù)后早期踝泵運(yùn)動(dòng)，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝。建議患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
3、關(guān)節(jié)僵硬
多因術(shù)后疼痛恐懼活動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練不足所致，表現(xiàn)為屈伸受限。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛?？祻?fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加活動(dòng)度，避免暴力鍛煉。
4、假體松動(dòng)
骨質(zhì)疏松或過(guò)早負(fù)重可能引發(fā)假體移位，出現(xiàn)異常響聲、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。術(shù)前應(yīng)評(píng)估骨密度，術(shù)后使用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨質(zhì)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制負(fù)重時(shí)間，術(shù)后6周內(nèi)使用助行器分散壓力。
5、神經(jīng)血管損傷
術(shù)中操作可能損傷腓總神經(jīng)或腘動(dòng)脈，導(dǎo)致足下垂或肢體缺血。預(yù)防需精細(xì)解剖操作，術(shù)后密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。發(fā)現(xiàn)感覺(jué)異常立即使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)探查修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需堅(jiān)持每日踝泵運(yùn)動(dòng)300次以上?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)返院檢查，禁止自行調(diào)整康復(fù)計(jì)劃或?yàn)E用止痛藥物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是并發(fā)癥高發(fā)期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉。
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