癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作是癲癇全面性發(fā)作的常見類型，主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直收縮后轉(zhuǎn)為陣攣性抽動(dòng)。該癥狀可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞感染或腫瘤等原因引起，需通過腦電圖、影像學(xué)檢查明確診斷，治療方式包括抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)及手術(shù)干預(yù)。

1、遺傳因素

部分癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作與基因突變相關(guān)，如SCN1A、GABRG2等基因異?？赡軐?dǎo)致離子通道功能障礙?；颊叱０橛屑易灏d癇病史，嬰幼兒期即可出現(xiàn)發(fā)熱誘發(fā)的驚厥。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療可選用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等藥物，同時(shí)建議親屬進(jìn)行遺傳咨詢。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化或腦外傷后瘢痕可能成為癲癇病灶。發(fā)作時(shí)除典型強(qiáng)直-陣攣表現(xiàn)外，可能伴隨發(fā)作后定向力障礙。頭顱MRI可顯示病灶，治療需聯(lián)合卡馬西平片、奧卡西平片等藥物，藥物難治性病例可評(píng)估前顳葉切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣或尿毒癥等代謝異?？烧T發(fā)發(fā)作，常見于糖尿病患者胰島素過量或腎衰竭患者。發(fā)作前可能出現(xiàn)心悸、出汗等前驅(qū)癥狀，急診需立即糾正代謝失衡，長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病治療，如糖尿病者調(diào)整胰島素劑量，腎衰患者進(jìn)行透析治療。

4、中樞感染

病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染可能導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷，急性期表現(xiàn)為高熱伴頻繁發(fā)作，慢性期形成癲癇灶。腦脊液檢查可明確病原體，急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒，后期癲癇控制可選用托吡酯片、苯巴比妥片等，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

5、腫瘤壓迫

腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等占位病變通過機(jī)械壓迫或異常放電引發(fā)發(fā)作，可能伴隨進(jìn)行性頭痛或局灶神經(jīng)缺損。增強(qiáng)MRI可定位腫瘤，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放療，術(shù)后癲癇控制常用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等，需定期復(fù)查預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘因，發(fā)作時(shí)需保護(hù)頭部防止外傷，側(cè)臥保持呼吸道通暢。日常可適當(dāng)增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善腦代謝。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能，家屬需掌握發(fā)作急救措施，外出避免獨(dú)自游泳或高空作業(yè)。