什么是坐式分娩
關(guān)鍵詞：#分娩
坐式分娩是指產(chǎn)婦在分娩過程中采用坐姿體位完成胎兒娩出的分娩方式，屬于自由體位分娩的一種。主要有減輕疼痛、縮短產(chǎn)程、利用重力優(yōu)勢、改善胎兒供氧、降低會陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)。
1、減輕疼痛
坐姿可使骨盆出口徑增大，緩解胎頭對骶骨的壓迫，同時(shí)減輕子宮收縮帶來的腰骶部疼痛。產(chǎn)婦可借助分娩球或?qū)Ｓ米椒置湟沃?，通過調(diào)整坐姿角度分散壓力。該體位尤其適合腰椎間盤突出或恥骨聯(lián)合分離的產(chǎn)婦。
2、縮短產(chǎn)程
重力作用可加速胎頭下降，坐位時(shí)骨盆傾斜度增加使產(chǎn)道縱徑延長，第二產(chǎn)程平均可縮短30分鐘。臨床數(shù)據(jù)顯示坐式分娩產(chǎn)婦的主動用力效率更高，但需持續(xù)監(jiān)測胎心變化以防臍帶受壓。
3、重力優(yōu)勢
垂直體位使胎兒軸線與產(chǎn)道軸線一致，宮縮時(shí)胎兒更易沿產(chǎn)軸下降。與傳統(tǒng)仰臥位相比，坐姿可增加宮縮強(qiáng)度，減少人工干預(yù)概率。但需注意防止體位性低血壓，需配備可調(diào)節(jié)角度的分娩座椅。
4、改善供氧
坐姿減少子宮對下腔靜脈的壓迫，回心血量增加使胎盤灌注改善。對存在胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，可間歇性采用坐位改善氧供。需配合胎心監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)觀察，出現(xiàn)異常波形時(shí)需立即調(diào)整體位。
5、降低撕裂
坐位分娩時(shí)會陰部肌肉更松弛，胎頭娩出時(shí)受力均勻，可減少會陰側(cè)切需求。采用半坐臥位時(shí)助產(chǎn)士更易控制胎頭娩出速度，但需預(yù)防急產(chǎn)發(fā)生，初產(chǎn)婦建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
選擇坐式分娩前需評估胎兒大小、胎位及產(chǎn)婦骨盆條件，存在妊娠期高血壓、嚴(yán)重心臟病等并發(fā)癥者禁用。分娩過程中可配合拉瑪澤呼吸法，產(chǎn)后注意會陰清潔護(hù)理，出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。建議孕晚期參加醫(yī)院開設(shè)的自由體位分娩課程，提前熟悉相關(guān)器械使用方法。
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