脾臟切除后常見并發(fā)癥有哪些
脾臟切除后常見并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、血小板增多、消化功能紊亂、術后出血等。脾臟是人體重要的免疫和儲血器官，切除后可能因功能缺失引發(fā)多種問題，需密切監(jiān)測并及時干預。
1、感染
脾臟是產(chǎn)生抗體的重要器官，切除后機體對肺炎球菌、腦膜炎球菌等莢膜細菌的清除能力下降，可能引發(fā)敗血癥或腦膜炎等嚴重感染?；颊咝g后需定期接種肺炎疫苗、流感疫苗等預防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
2、血栓形成
脾臟切除后血小板數(shù)量可能反應性增高，血液黏稠度增加，易在門靜脈、腸系膜靜脈等部位形成血栓?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血小板計數(shù)，必要時遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。術后早期建議適度活動促進血液循環(huán)，避免長期臥床。
3、血小板增多
術后1-2周血小板可升至400-1000×10?/L，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。輕度增多通常無須處理，但超過1000×10?/L時需干預以防血栓。醫(yī)生可能建議口服阿司匹林腸溶片或采用血小板單采術，同時需監(jiān)測皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。
4、消化功能紊亂
脾臟參與胃腸血液循環(huán)調(diào)節(jié)，切除后部分患者出現(xiàn)腹脹、食欲減退或腹瀉?？赡芘c門靜脈血流改變、腸道菌群失調(diào)有關。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。
5、術后出血
脾床血管結扎不徹底或凝血功能障礙可能導致腹腔內(nèi)出血，多發(fā)生于術后24-48小時。表現(xiàn)為腹痛加劇、心率增快、血紅蛋白下降。需緊急完善CT檢查，嚴重時需手術止血。術前糾正凝血功能、術后密切監(jiān)測引流液可降低風險。
脾臟切除后應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進傷口愈合，避免生冷食物以防胃腸刺激。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動或腹部撞擊，定期復查血常規(guī)、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、皮下瘀斑等癥狀時須及時就醫(yī)，旅行前需咨詢醫(yī)生是否需預防性使用抗生素。
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