睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎
博禾醫(yī)生
睪丸扭轉(zhuǎn)本身不會(huì)直接危及生命,但延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。睪丸扭轉(zhuǎn)的處理方式主要有及時(shí)就醫(yī)復(fù)位、手術(shù)固定、藥物輔助治療、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查。
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,手法復(fù)位成功率可達(dá)70%-80%。超過12小時(shí)未處理時(shí)睪丸存活率不足20%,需通過陰囊彩超明確扭轉(zhuǎn)程度,急診醫(yī)生會(huì)嘗試手法復(fù)位解除精索旋轉(zhuǎn)。
標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為睪丸復(fù)位固定術(shù),需在全身麻醉下進(jìn)行。手術(shù)將扭轉(zhuǎn)睪丸復(fù)位后,用不可吸收縫線將睪丸白膜與陰囊肉膜縫合固定,同時(shí)對(duì)側(cè)睪丸需預(yù)防性固定,手術(shù)時(shí)間約40-60分鐘。
術(shù)后可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉等。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素,合并感染時(shí)需加用頭孢類抗生素。
術(shù)后需臥床24小時(shí),使用陰囊托帶抬高陰囊。保持傷口干燥清潔,術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng),2周內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。觀察陰囊皮膚顏色變化,出現(xiàn)紫紺或劇烈疼痛需立即復(fù)診。
術(shù)后1周復(fù)查傷口愈合情況,1個(gè)月復(fù)查睪丸血流超聲。長期隨訪需關(guān)注睪丸萎縮和生精功能,青少年患者建議每半年檢查性激素水平和精液質(zhì)量。
日常應(yīng)避免陰囊部位外力撞擊,青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)建議穿戴護(hù)具。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)提睪肌力量,但需避免長時(shí)間騎車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)生殖系統(tǒng)修復(fù),多食用牡蠣、堅(jiān)果等含鋅豐富食物。出現(xiàn)突發(fā)性陰囊劇痛應(yīng)立即平臥并冰敷,同時(shí)盡快前往具備泌尿外科急診的醫(yī)院救治。
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