肝硬化患者出現(xiàn)乏力可能與肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、貧血、感染等因素有關(guān)。乏力是肝硬化患者常見的非特異性癥狀，通常由多種病理生理機(jī)制共同導(dǎo)致。

1、肝功能減退

肝硬化時(shí)肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維化，導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等功能下降。白蛋白合成減少可引起低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，出現(xiàn)組織水腫和有效循環(huán)血量不足。肝臟對(duì)膽紅素、氨等代謝產(chǎn)物的清除能力下降，這些物質(zhì)在體內(nèi)蓄積可影響能量代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而引發(fā)乏力癥狀。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

肝硬化患者常伴有食欲減退、消化吸收功能障礙，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素和微量元素?cái)z入不足。門靜脈高壓引起的胃腸道淤血可進(jìn)一步加重吸收不良。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白分解增加、肌力下降，表現(xiàn)為明顯的疲乏無(wú)力。維生素B族缺乏還會(huì)影響能量代謝過(guò)程。

3、電解質(zhì)紊亂

肝硬化患者常因利尿劑使用、醛固酮增多等原因出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。低鉀可使神經(jīng)肌肉興奮性降低，導(dǎo)致肌無(wú)力甚至軟癱。低鈉血癥可引起腦細(xì)胞水腫，出現(xiàn)精神萎靡、疲乏等癥狀。這些電解質(zhì)失衡會(huì)顯著加重患者的乏力感。

4、貧血

肝硬化患者可因食管胃底靜脈破裂出血、脾功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良等多種原因發(fā)生貧血。貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，組織器官供氧不足，代謝產(chǎn)物堆積，從而引起疲乏、倦怠等癥狀。長(zhǎng)期慢性貧血還會(huì)導(dǎo)致心臟代償性增大，進(jìn)一步加重乏力表現(xiàn)。

5、感染

肝硬化患者免疫功能低下，易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染等并發(fā)癥。感染時(shí)機(jī)體會(huì)釋放大量炎癥因子，這些細(xì)胞因子可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起發(fā)熱、食欲不振、乏力等全身癥狀。嚴(yán)重感染還可導(dǎo)致膿毒癥，進(jìn)一步加重能量代謝障礙。

肝硬化患者出現(xiàn)乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中需保證充足休息，避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，少量多餐。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫。適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素和微量元素可能有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。