半夜肩膀疼痛難忍可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或心絞痛等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、肩周炎

肩周炎即凍結(jié)肩，多因肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致。夜間疼痛加重可能與體位壓迫及炎癥因子積累有關(guān)，常伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。急性期需避免提重物，慢性期可通過(guò)爬墻訓(xùn)練改善功能。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部，夜間疼痛與椎間盤(pán)壓力變化相關(guān)?？赡馨殡S上肢麻木或握力下降。頸椎磁共振可明確診斷，治療包括頸托固定、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。睡眠時(shí)建議使用頸椎支撐枕，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于過(guò)度使用或外傷，夜間痛因臥位時(shí)肌腱張力增加。典型表現(xiàn)為上舉無(wú)力及特定角度疼痛。超聲或核磁可確診，部分患者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，恢復(fù)期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

4、鈣化性肌腱炎

羥基磷灰石結(jié)晶沉積在肩袖肌腱引發(fā)劇烈炎癥，夜間痛呈刀割樣。X線可見(jiàn)鈣化灶，沖擊波治療可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需避免患側(cè)臥位睡眠，急性期冰敷緩解腫脹。

5、心絞痛

心肌缺血可能向左肩放射痛，尤其合并胸悶氣促時(shí)需警惕。心電圖和心肌酶檢查可鑒別，確診后需服用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。此類(lèi)患者夜間發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。

夜間肩痛患者應(yīng)記錄疼痛誘因及伴隨癥狀，避免自行推拿或熱敷疑似心源性疼痛。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等警示癥狀，須盡快至骨科或心內(nèi)科專(zhuān)科就診。