垂直剪切骨折是什么
關(guān)鍵詞：#骨折
垂直剪切骨折是指骨折線與骨干縱軸呈垂直方向的骨折類型，通常由高能量暴力直接作用于骨骼導致，多見于交通事故、高處墜落等外傷場景。
1、損傷機制
垂直剪切骨折多因縱向暴力沿骨干傳導時遭遇阻力，導致骨骼在垂直方向發(fā)生斷裂。典型損傷場景包括車禍中脛骨平臺受儀表盤撞擊、高處墜落時跟骨著地等。這類骨折常伴隨周圍軟組織嚴重損傷，骨折端穩(wěn)定性差。
2、影像學特征
X線平片可見骨折線與骨干長軸呈90度垂直走向，CT三維重建能清晰顯示骨折線走向及關(guān)節(jié)面受累情況。部分病例可見骨折端明顯移位或壓縮，如骨盆垂直剪切骨折可能顯示骶髂關(guān)節(jié)分離。
3、臨床分型
根據(jù)解剖部位可分為脛骨平臺垂直剪切骨折、跟骨垂直骨折、骨盆垂直剪切骨折等類型。其中骨盆骨折按Tile分型屬B3型或C型，常合并血管神經(jīng)損傷，需緊急處理。
4、治療原則
首選切開復位內(nèi)固定術(shù)，采用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘提供軸向穩(wěn)定性。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復位關(guān)節(jié)面，術(shù)后早期需限制負重。骨盆骨折可能需外固定架臨時穩(wěn)定，嚴重者需介入栓塞止血。
5、康復要點
術(shù)后6-8周內(nèi)禁止患肢完全負重，需進行肌肉等長收縮訓練。關(guān)節(jié)周圍骨折需持續(xù)CPM機被動活動防止僵硬，骨愈合后逐步增加抗阻訓練。定期復查X線評估骨折愈合情況。
垂直剪切骨折患者應嚴格遵醫(yī)囑進行階段性康復訓練，避免過早負重導致內(nèi)固定失效。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000mg，補充維生素D促進骨愈合。恢復期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需立即復診，警惕深靜脈血栓或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。
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