狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等癥狀。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀輕重不一，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的常見(jiàn)表現(xiàn)，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量可能超過(guò)正常范圍。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)，長(zhǎng)期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿蛋白，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片。

2、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或顯微鏡下紅細(xì)胞增多。狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)時(shí)，腎小球基底膜完整性破壞可能導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。血尿可能伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，但部分患者無(wú)自覺(jué)不適。需與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石鑒別，可通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查輔助診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用羥氯喹片或貝利尤單抗注射液控制狼瘡活動(dòng)。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和下肢，嚴(yán)重時(shí)波及全身。狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致大量蛋白丟失后，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)組織間隙液體積聚。患者可能出現(xiàn)體重短期增加、鞋襪緊繃感，按壓脛骨前皮膚可見(jiàn)凹陷。需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片或托拉塞米片利尿，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、高血壓

高血壓是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的重要信號(hào)，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓監(jiān)測(cè)顯示持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱。需及時(shí)控制血壓以防腎損害加重，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片或美托洛爾緩釋片。血壓管理需結(jié)合腎功能調(diào)整用藥方案。

5、腎功能減退

腎功能減退表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，估算腎小球?yàn)V過(guò)率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴電解質(zhì)紊亂。腎功能急劇惡化需警惕急進(jìn)性腎炎，必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。治療包括大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺，終末期需考慮腎臟替代治療。

狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免日曬和感染等誘發(fā)因素。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入食鹽不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和免疫指標(biāo)，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。