腎炎患者通常需要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等五項核心檢查。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起，早期診斷有助于控制病情進(jìn)展。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)，可初步判斷是否存在腎小球或腎小管損傷。急性腎炎患者常見血尿和蛋白尿，慢性腎炎可能表現(xiàn)為持續(xù)性微量蛋白尿。尿比重和酸堿度變化也能反映腎臟濃縮功能異常。檢查時需留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性，避免月經(jīng)期或劇烈運動后檢測。

2、腎功能檢查

腎功能檢查主要包含血肌酐、尿素氮、尿酸及估算腎小球濾過率等指標(biāo)。血肌酐水平反映腎小球濾過功能，當(dāng)濾過率下降超過50%時數(shù)值會明顯升高。尿素氮易受飲食和脫水影響，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。慢性腎病分期主要依據(jù)eGFR數(shù)值，3期以上患者需加強監(jiān)測頻率。檢查前應(yīng)空腹8-12小時，避免高蛋白飲食干擾結(jié)果。

3、腎臟超聲

腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及血流情況，對鑒別腎盂腎炎、腎結(jié)石、多囊腎等繼發(fā)性腎病有重要價值。急性腎炎可見腎臟體積增大，慢性病變則表現(xiàn)為腎臟萎縮或皮質(zhì)變薄。彩色多普勒可評估腎動脈狹窄等血管性病變。該檢查無輻射且無需特殊準(zhǔn)備，但腸道積氣可能影響成像質(zhì)量，建議檢查前禁食4小時。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可明確IgA腎病、膜性腎病等具體分型。適用于病因不明、腎病綜合征或快速進(jìn)展性腎炎患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓和尿色。禁忌證包括孤立腎、嚴(yán)重高血壓或凝血功能障礙。

5、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查包含抗核抗體、補體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等項目，對診斷狼瘡性腎炎、血管炎等自身免疫性腎病至關(guān)重要。鏈球菌感染后腎炎可見ASO抗體升高，而補體下降提示免疫復(fù)合物沉積。部分患者需額外檢測乙肝表面抗原、HIV抗體等感染指標(biāo)。采血前應(yīng)停用免疫抑制劑3天，避免結(jié)果假陰性。

腎炎患者日常需控制每日鹽攝入量在3-5克，避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等生物價高的食物，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)總量。保持每日尿量1500-2000毫升，適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動。定期監(jiān)測血壓和血糖，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時應(yīng)及時復(fù)診。