女性腳后跟疼痛建議優(yōu)先就診骨科或足踝外科，可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的?？啤Ｄ_后跟疼痛常見于足底筋膜炎，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。醫(yī)生可能建議穿戴足弓支撐鞋墊，配合超聲波治療或局部注射治療。若懷疑跟骨骨刺，X線檢查可明確診斷，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。跟腱炎則需通過MRI評(píng)估肌腱損傷程度，治療包括離心訓(xùn)練和沖擊波療法。

2、足踝外科

足踝外科專精足部復(fù)雜病變，適合反復(fù)發(fā)作或保守治療無效的病例。跟骨滑囊炎常伴隨紅腫熱痛，可通過穿刺抽液和糖皮質(zhì)激素注射緩解。應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)量突增者，核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)，需制動(dòng)6-8周。對(duì)于頑固性疼痛，可能需行跟骨鉆孔減壓術(shù)或跟骨截骨術(shù)。該科室還擅長處理足踝生物力學(xué)異常，如扁平足引發(fā)的代償性疼痛。

3、風(fēng)濕免疫科

若疼痛呈對(duì)稱性且伴晨僵，需排查強(qiáng)直性脊柱炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。血清HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT有助于診斷，治療需使用柳氮磺吡啶片或阿達(dá)木單抗注射液。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也可累及跟骨，尿酸檢測(cè)和雙能CT能鑒別，急性期可用秋水仙堿片緩解。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

適合慢性疼痛的功能恢復(fù)，采用體外沖擊波治療儀分解鈣化灶，配合跟骨按摩和牽拉訓(xùn)練。低溫冷療可減輕炎癥反應(yīng)，脈沖射頻能阻斷痛覺傳導(dǎo)。定制矯形器可糾正步態(tài)異常，水中運(yùn)動(dòng)療法能減少負(fù)重壓力。

5、內(nèi)分泌科

糖尿病患者出現(xiàn)無誘因足跟痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病，神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估周圍神經(jīng)病變。骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生跟骨壓縮性骨折，骨密度檢測(cè)和唑來膦酸注射液可干預(yù)。甲狀腺功能異常也會(huì)導(dǎo)致跟腱增厚，需檢查促甲狀腺激素水平。

日常應(yīng)避免穿硬底鞋，選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩和毛巾牽拉練習(xí)。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少足部負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加跑跳強(qiáng)度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過兩周、夜間痛醒或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善影像學(xué)檢查。老年患者建議每年檢測(cè)骨密度，絕經(jīng)后女性可適量補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。