新生兒通常需要同時(shí)補(bǔ)充維生素D和維生素AD制劑，具體選擇需結(jié)合喂養(yǎng)方式及醫(yī)生建議。維生素D缺乏可能影響鈣吸收和骨骼發(fā)育，維生素A則與免疫功能和視力發(fā)育相關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒建議補(bǔ)充維生素AD，配方奶喂養(yǎng)兒若奶量充足可單獨(dú)補(bǔ)充維生素D。

一、維生素D

維生素D是促進(jìn)鈣磷吸收的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，新生兒每日需補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。純母乳中維生素D含量極低，出生后數(shù)日內(nèi)需開(kāi)始補(bǔ)充。缺乏可能導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為顱骨軟化、肋骨串珠等。常見(jiàn)補(bǔ)充劑為維生素D3滴劑，吸收率優(yōu)于D2。早產(chǎn)兒、多胎兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

二、維生素AD

維生素AD合劑同時(shí)含維生素A和D，適合維生素A缺乏高發(fā)地區(qū)或輔食添加前的嬰兒。維生素A參與視網(wǎng)膜感光物質(zhì)合成，缺乏可能引發(fā)夜盲癥或角膜干燥。我國(guó)部分地區(qū)存在維生素A亞臨床缺乏，制劑通常按3:1比例配比。需注意長(zhǎng)期超量服用可能引發(fā)中毒癥狀，如骨痛、皮膚干燥等。

三、配方奶喂養(yǎng)

足量配方奶喂養(yǎng)兒每日通過(guò)奶液可攝入部分維生素D，需計(jì)算實(shí)際攝入量決定是否額外補(bǔ)充。標(biāo)準(zhǔn)配方奶每升約含400國(guó)際單位維生素D，若日奶量達(dá)1000毫升且持續(xù)穩(wěn)定，可能無(wú)須額外補(bǔ)充。但實(shí)際喂養(yǎng)量常存在波動(dòng)，建議定期監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平。

四、特殊人群

早產(chǎn)兒、低出生體重兒對(duì)維生素D需求更高，初始劑量可達(dá)800-1000國(guó)際單位。慢性腹瀉或肝膽疾病患兒可能存在脂肪吸收障礙，需采用水溶性制劑。冬季陽(yáng)光不足地區(qū)或深色皮膚嬰兒合成維生素D能力降低，需適當(dāng)增加補(bǔ)充劑量。

五、補(bǔ)充方法

滴劑可直接滴入嬰兒口腔或母親乳頭，膠囊型需刺破后服用。建議固定時(shí)間補(bǔ)充以形成習(xí)慣，避免與含鈣劑同服影響吸收。補(bǔ)充期間觀察有無(wú)便秘、食欲減退等異常反應(yīng)，定期兒保檢查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

無(wú)論選擇何種補(bǔ)充方式，均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。補(bǔ)充期間避免同時(shí)服用其他含維生素A或D的復(fù)合制劑，防止蓄積中毒。夏季適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，通過(guò)陽(yáng)光照射促進(jìn)皮膚合成維生素D。6個(gè)月后及時(shí)添加富含維生素A的輔食如胡蘿卜泥、肝泥等，逐步建立多元化營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。若發(fā)現(xiàn)囟門(mén)過(guò)大、出牙延遲等異常體征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。