脊髓栓系綜合征通常由先天性脊柱發(fā)育異常、脊髓脂肪瘤、終絲緊張、脊髓脊膜膨出、外傷或手術(shù)瘢痕粘連等因素引起。主要表現(xiàn)為下肢無力、排尿排便障礙、足部畸形等癥狀，需通過MRI確診并盡早手術(shù)松解。

1、先天性脊柱發(fā)育異常

胚胎期神經(jīng)管閉合不全可能導(dǎo)致脊柱裂或椎體畸形，使脊髓末端被異常骨性結(jié)構(gòu)固定。這類患者常合并隱性脊柱裂，嬰幼兒期即可出現(xiàn)皮膚凹陷、毛發(fā)叢等體征。確診后需進(jìn)行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，配合甲鈷胺片、維生素B12注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。

2、脊髓脂肪瘤

椎管內(nèi)脂肪組織異常增生可包裹或牽拉脊髓圓錐，多見于腰骶部。脂肪瘤隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸增大，導(dǎo)致進(jìn)行性神經(jīng)損傷。典型癥狀包括漸進(jìn)性步態(tài)異常和尿失禁，需通過脂肪瘤切除聯(lián)合終絲切斷術(shù)治療，術(shù)后可使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

3、終絲緊張

胚胎期終絲退化不全形成的纖維索帶會(huì)限制脊髓正常上移，兒童期表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)與疼痛加重相關(guān)。動(dòng)態(tài)MRI可見脊髓低位且隨體位變化受限，需行終絲松解術(shù)解除牽拉，術(shù)后可配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。

4、脊髓脊膜膨出

開放性神經(jīng)管缺陷使脊髓和脊膜疝出椎管，多伴有腦積水等其他畸形。新生兒期可見腰骶部囊性包塊，需在48小時(shí)內(nèi)完成修補(bǔ)手術(shù)預(yù)防感染，后期需定期評(píng)估膀胱功能，必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片控制神經(jīng)源性膀胱癥狀。

5、繼發(fā)性栓系

椎管內(nèi)手術(shù)、嚴(yán)重外傷或炎癥導(dǎo)致的瘢痕粘連可二次牽拉脊髓，常見于成年人。臨床表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)下肢感覺異常，需通過粘連松解術(shù)解除壓迫，術(shù)后短期使用醋酸潑尼松龍注射液減輕神經(jīng)水腫。

建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間彎腰動(dòng)作，定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。孕期女性需加強(qiáng)葉酸補(bǔ)充預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，兒童出現(xiàn)不明原因步態(tài)異常時(shí)應(yīng)盡早就診。術(shù)后康復(fù)期可結(jié)合低頻脈沖電刺激和針灸治療，飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。