小兒腹瀉伴有膿通常提示細(xì)菌性腸炎或腸道感染，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。常見原因有細(xì)菌感染、腸道炎癥、寄生蟲感染等，治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物，同時(shí)配合補(bǔ)液和飲食調(diào)整。

1、細(xì)菌性腸炎

細(xì)菌性腸炎多由沙門氏菌、志賀氏菌等引起，表現(xiàn)為腹瀉伴黏液膿血便、發(fā)熱。確診需糞便培養(yǎng)，治療可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量，防止脫水。

2、阿米巴痢疾

阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染導(dǎo)致，典型癥狀為果醬樣膿血便。治療需使用甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免復(fù)發(fā)。患兒餐具需單獨(dú)消毒，防止家庭內(nèi)傳播。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

兒童潰瘍性結(jié)腸炎可能表現(xiàn)為慢性腹瀉伴膿血，需結(jié)腸鏡檢查確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片配合潑尼松片，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑。家長(zhǎng)需記錄患兒排便頻率和性狀變化，定期復(fù)查腸鏡。

4、腸道菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，引發(fā)偽膜性腸炎。治療需停用原抗生素，改用萬古霉素膠囊，并配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免濫用抗生素，哺乳期母親用藥需咨詢醫(yī)生。

5、食物過敏

牛奶蛋白過敏等食物過敏反應(yīng)可能引起腸黏膜損傷，導(dǎo)致腹瀉帶膿。治療需嚴(yán)格回避過敏原，使用深度水解配方奶粉，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿抗過敏。家長(zhǎng)引入新食物時(shí)應(yīng)逐樣添加，觀察3-5天反應(yīng)。

患兒出現(xiàn)膿便時(shí)應(yīng)禁食生冷油膩食物，優(yōu)先補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改為無乳糖配方。便后及時(shí)清潔臀部，使用護(hù)臀膏預(yù)防尿布皮炎。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、尿量減少等情況需立即急診?；謴?fù)期逐步添加易消化食物如米湯、蘋果泥，避免高糖飲食加重腹瀉。