風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是什么？
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是心房顫動(dòng)、心力衰竭、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓和肺部感染。
1、心房顫動(dòng)：
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，心房擴(kuò)大易引發(fā)電活動(dòng)紊亂。心房顫動(dòng)會(huì)加重心悸、乏力癥狀，同時(shí)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。治療需控制心室率，預(yù)防血栓，部分患者可考慮射頻消融術(shù)。
2、心力衰竭：
瓣膜狹窄使左心室充盈受限，長期可導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和右心衰竭。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療包括利尿劑減輕負(fù)荷，嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
3、血栓栓塞：
左心房血流淤滯易形成附壁血栓，脫落可引發(fā)腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等。心房顫動(dòng)患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需長期抗凝治療，常用華法林或新型口服抗凝藥，定期監(jiān)測凝血功能。
4、肺動(dòng)脈高壓：
長期肺靜脈回流受阻導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高，出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估壓力程度，晚期可能出現(xiàn)右心衰竭，需氧療和靶向藥物治療。
5、肺部感染：
肺淤血使呼吸道分泌物排出困難，易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多，需及時(shí)抗生素治療。預(yù)防措施包括接種肺炎疫苗和流感疫苗。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測運(yùn)動(dòng)后心率變化。保持環(huán)境通風(fēng)減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，氣候變化時(shí)注意保暖。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜情況，出現(xiàn)新發(fā)胸悶、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需避免劇烈碰撞，觀察皮膚黏膜出血傾向。
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