心力衰竭怎么確診呢 做這幾個檢查可確診心力衰竭
博禾醫(yī)生
心力衰竭可通過心電圖、超聲心動圖、血液檢查、胸部X線及心臟核磁共振等檢查確診。診斷方法主要有心電圖檢測心臟電活動、超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)與功能、血液檢查測定心衰標志物、胸部X線觀察肺淤血及心臟擴大、心臟核磁共振提供高分辨率影像。
心電圖通過記錄心臟電活動幫助識別心律失常、心肌缺血等心衰誘因。典型表現(xiàn)包括QRS波增寬、ST-T改變或房顫波形。該檢查無創(chuàng)快捷,可初步篩查心臟電生理異常,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲心動圖是評估心功能的核心手段,可測量左室射血分數(shù)、心室壁運動及瓣膜功能。收縮性心衰患者射血分數(shù)多低于40%,舒張性心衰則表現(xiàn)為E/e'比值升高。該檢查能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)異常與血流動力學變化。
血液檢查重點檢測B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原,其水平與心衰嚴重程度正相關(guān)。同時需檢查肝腎功能、電解質(zhì)及甲狀腺功能,排除繼發(fā)性心衰因素。心肌酶譜有助于鑒別急性冠脈綜合征導致的心衰。
胸部X線可顯示心影擴大、肺靜脈充血及胸腔積液等心衰特征。慢性心衰患者常見KerleyB線及蝶翼狀肺水腫征象。該檢查對肺淤血評估具有優(yōu)勢,但無法直接測定心臟功能。
心臟核磁共振能精準量化心室容積、心肌質(zhì)量及瘢痕組織,對心肌病、心肌炎等病因診斷價值突出。延遲釓增強序列可識別心肌纖維化,但檢查費用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
確診心力衰竭后需限制鈉鹽攝入至每日2克以下,避免劇烈運動但保持適度步行鍛煉。監(jiān)測每日體重變化,3天內(nèi)增加2公斤以上應及時就醫(yī)。睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。定期復查心電圖與超聲心動圖有助于評估治療效果,出現(xiàn)端坐呼吸或下肢水腫加重需立即就診。
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