冠心病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。最佳治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管病變范圍及患者個(gè)體差異綜合決定。

1、生活方式干預(yù)：

低鹽低脂飲食控制血脂，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。戒煙可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)50%以上，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周150分鐘能改善血管內(nèi)皮功能。體重指數(shù)控制在24以下，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療：

抗血小板藥物如阿司匹林可抑制血栓形成，他汀類藥物能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。硝酸酯類藥物緩解心絞痛發(fā)作，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

3、介入治療：

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于單支血管局限性狹窄，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可降低再狹窄率至5%以下。術(shù)前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月。

4、外科手術(shù)：

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管10年通暢率超過(guò)90%。體外循環(huán)下手術(shù)可同時(shí)處理合并的心臟瓣膜病變。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況，控制血糖血壓等危險(xiǎn)因素。

5、心臟康復(fù)：

分期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善心肺功能，第一階段在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到家庭訓(xùn)練。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)建立科學(xué)飲食習(xí)慣。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量改善情況。

冠心病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30毫升，深海魚類每周2-3次。太極拳和八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，每周練習(xí)3-5次。監(jiān)測(cè)清晨靜息心率控制在55-70次/分，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。