上消化道出血病人需要注意哪些事項
上消化道出血病人需注意止血治療、飲食調(diào)整、藥物管理、活動限制及病情監(jiān)測。上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
1、止血治療：
急性出血期需立即就醫(yī)，內(nèi)鏡下止血是首選方法，包括注射止血劑、電凝止血或套扎治療。靜脈曲張破裂者可考慮三腔二囊管壓迫止血，必要時行介入手術(shù)或外科治療。止血后需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕再出血風(fēng)險。
2、飲食調(diào)整：
出血期間需禁食1-3天，穩(wěn)定后從低溫流食逐步過渡到半流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉、蒸蛋等低纖維食物，避免辛辣、堅硬及過熱食物。食管靜脈曲張患者需終身保持軟食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽防止劃傷曲張靜脈。
3、藥物管理：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑需規(guī)范使用4-8周，降低胃酸分泌促進潰瘍愈合。肝硬化患者需配合生長抑素類似物降低門脈壓力。禁用非甾體抗炎藥、抗凝藥物及激素類藥物，阿司匹林等藥物需醫(yī)生評估后調(diào)整用量。
4、活動限制：
急性期絕對臥床休息，保持平臥位并將下肢抬高30度。出血停止后1周內(nèi)避免彎腰、用力排便等增加腹壓動作。恢復(fù)期3個月內(nèi)禁止重體力勞動和劇烈運動，肝硬化患者需長期控制活動強度。
5、病情監(jiān)測：
每日記錄嘔血次數(shù)、黑便量及性狀變化，監(jiān)測心率、血壓等生命體征。定期復(fù)查血常規(guī)觀察血紅蛋白回升情況，潰瘍患者需完成幽門螺桿菌檢測。出現(xiàn)冷汗、心悸等休克前兆或再次嘔血需立即急診處理。
恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，每日食鹽攝入控制在5克以下，適量補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和瘦肉。可進行散步等低強度運動，避免屏氣用力動作。戒煙戒酒，冬季注意保暖防止黏膜血管收縮。建立飲食日記記錄食物耐受情況，定期消化內(nèi)科隨訪復(fù)查胃鏡。
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