兒童消化道出血怎么治療
兒童消化道出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、腸息肉、過敏性紫癜等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性期需暫時禁食，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時可輸注血漿代用品如羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸注懸浮紅細(xì)胞。禁食期間需密切監(jiān)測心率、血壓、尿量等生命體征。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕度出血。食管靜脈曲張出血可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液收縮內(nèi)臟血管。合并感染時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、內(nèi)鏡下止血
胃鏡下發(fā)現(xiàn)活動性出血灶可采用鈦夾封閉術(shù)或腎上腺素局部注射。食管靜脈曲張破裂可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。腸息肉出血需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。操作前需評估心肺功能，備好搶救設(shè)備。
4、血管介入治療
數(shù)字減影血管造影可明確出血部位，對十二指腸潰瘍出血可行胃十二指腸動脈栓塞術(shù)。門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張出血可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。介入治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意對比劑腎病等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的持續(xù)性出血需行剖腹探查術(shù)，胃潰瘍出血可實(shí)施胃大部切除術(shù)。門脈高壓癥反復(fù)出血可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)或脾切除術(shù)。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎合并穿孔需急診行腸造瘺術(shù)。術(shù)前需糾正貧血及凝血功能障礙。
兒童消化道出血恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物。避免食用辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。定期復(fù)查血常規(guī)及糞便潛血試驗(yàn)，觀察有無再出血跡象。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動。過敏性紫癜患兒需長期回避過敏原，消化性潰瘍患兒應(yīng)規(guī)范根除幽門螺桿菌治療。
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