胎盤早剝會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫及子宮胎盤卒中等并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血：
胎盤早剝導(dǎo)致子宮壁血管破裂，剝離面積越大出血風(fēng)險越高。血液無法正常凝固時可能發(fā)展為難以控制的宮縮乏力性出血，需緊急輸血或子宮動脈栓塞治療。出血量超過1000毫升可能引發(fā)失血性休克。
2、彌散性血管內(nèi)凝血：
胎盤剝離后大量組織凝血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血栓形成。隨后因凝血因子消耗出現(xiàn)全身出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血及血尿，需輸注新鮮冰凍血漿和血小板。
3、急性腎衰竭：
嚴(yán)重出血導(dǎo)致腎臟灌注不足，腎小管缺血壞死表現(xiàn)為少尿或無尿。血肌酐進(jìn)行性升高伴隨電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。合并妊娠期高血壓疾病者風(fēng)險增加3倍。
4、胎兒窘迫：
胎盤剝離面積達(dá)50%時胎兒供氧中斷，胎心率監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異消失。缺氧超過8分鐘可能造成腦癱等后遺癥，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。
5、子宮胎盤卒中：
血液滲透至子宮肌層引起廣泛性肌纖維分離，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑。宮縮劑治療無效時需行子宮切除術(shù)，發(fā)生率約占重型胎盤早剝的10%。
胎盤早剝患者出院后需監(jiān)測血壓及腎功能恢復(fù)情況，每日補充60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。建議半年內(nèi)避免妊娠，再次懷孕需加強產(chǎn)前檢查。可進(jìn)行凱格爾運動改善盆底肌功能，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動作。飲食注意補充鐵劑和維生素C，每周食用動物肝臟2-3次預(yù)防貧血復(fù)發(fā)。
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