新生兒又吐奶又拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、胃食管反流等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、抗感染治療、回避過敏原、體位管理等方式緩解。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)：

新生兒胃容量小且呈水平位，過度喂養(yǎng)或喂奶后未拍嗝易引發(fā)吐奶。哺乳時(shí)應(yīng)保持45度角體位，每次喂奶后豎抱拍背10-15分鐘至打出奶嗝。人工喂養(yǎng)需選擇合適奶嘴孔洞，避免流速過快。腹瀉多因奶粉沖調(diào)過濃或溫度不適宜，需嚴(yán)格按比例調(diào)配，奶溫控制在37-40℃。

2、乳糖不耐受：

繼發(fā)性乳糖酶缺乏是常見誘因，多發(fā)生于腸炎后。典型表現(xiàn)為水樣便伴泡沫和酸臭味，便檢還原糖陽性。可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉，待腸道修復(fù)后逐漸轉(zhuǎn)回普通奶粉。母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶制劑，需注意制劑需與母乳充分混合后靜置30分鐘再喂養(yǎng)。

3、腸道感染：

輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，常伴隨發(fā)熱和脫水癥狀。大便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞或輪狀病毒抗原陽性。輕度感染可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。細(xì)菌性腸炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，避免擅自使用止瀉藥。

4、牛奶蛋白過敏：

免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白過度反應(yīng)可引發(fā)嘔吐和黏液血便，多伴有濕疹等過敏表現(xiàn)。確診需進(jìn)行食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，治療首選深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避牛奶及制品，注意鈣劑和維生素D的補(bǔ)充。

5、胃食管反流：

食管下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為頻繁吐奶和拒食。體位管理是關(guān)鍵，喂奶后保持30度斜坡臥位2小時(shí)，少量多餐喂養(yǎng)。嚴(yán)重病例需使用促胃腸動(dòng)力藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用，多數(shù)患兒6月齡后癥狀自行緩解。

日常需記錄嘔吐和排便的頻率、性狀及伴隨癥狀，觀察有無脫水表現(xiàn)如尿量減少、囟門凹陷等。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)需注意奶具消毒。若出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或體重不增等情況需立即就醫(yī)。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎。注意室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。