呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥
呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥主要有肺部感染、肺性腦病、心律失常、消化道出血和多器官功能障礙綜合征。這些并發(fā)癥可能加重病情，影響治療效果，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。
1、肺部感染
呼吸衰竭患者因長期臥床、咳嗽反射減弱及氣管插管等因素，易發(fā)生肺部感染。常見病原體包括細菌、病毒和真菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多或膿性痰。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等，同時加強氣道濕化和體位引流。
2、肺性腦病
嚴重缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致肺性腦病，早期出現(xiàn)頭痛、煩躁，后期可能發(fā)生意識模糊甚至昏迷。動脈血氣分析顯示PaO2降低和PaCO2升高。治療重點在于改善通氣，可使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，必要時行氣管插管，配合尼可剎米注射液等呼吸興奮劑。
3、心律失常
低氧血癥和電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)心律失常，以房顫、室性早搏多見。心電監(jiān)護可見ST-T改變或各類傳導(dǎo)阻滯。需糾正缺氧和酸堿失衡，嚴重者可短期使用胺碘酮注射液，但需注意該藥可能引起甲狀腺功能異常等副作用。
4、消化道出血
缺氧導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，加上糖皮質(zhì)激素使用，可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，出血時需禁食并靜脈用生長抑素注射液。
5、多器官功能障礙
持續(xù)低灌注和炎癥反應(yīng)可能引發(fā)心、肝、腎等多器官功能衰竭。監(jiān)測指標(biāo)包括肌酐、轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶譜等異常升高。治療需器官功能支持，如血液凈化、血管活性藥物等，但預(yù)后較差。
呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位以利呼吸，每日進行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)，避免過飽。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰方法，觀察意識狀態(tài)和尿量變化。所有治療需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整氧流量或停藥，定期復(fù)查血氣分析和胸片。
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