腦梗后偏癱恢復(fù)時(shí)間通常需要3-6個(gè)月，實(shí)際恢復(fù)周期與梗死部位面積、康復(fù)介入時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、患者年齡及康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度密切相關(guān)。

1、梗死程度：

小范圍腔隙性梗死患者運(yùn)動(dòng)功能可能在1-3個(gè)月內(nèi)逐步改善，而大面積腦梗死伴隨錐體束嚴(yán)重?fù)p傷者，常需6個(gè)月以上康復(fù)期。影像學(xué)顯示基底節(jié)區(qū)梗死較皮質(zhì)梗死更易遺留持久性運(yùn)動(dòng)障礙。

2、康復(fù)時(shí)機(jī)：

發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)床邊康復(fù)訓(xùn)練者，可顯著減少關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。黃金康復(fù)期為發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，此時(shí)神經(jīng)可塑性最強(qiáng)，超過(guò)6個(gè)月后功能恢復(fù)速度明顯減緩。

3、基礎(chǔ)疾病：

合并糖尿病、高血壓等慢性病患者微循環(huán)障礙更顯著，需同步控制血糖血壓在目標(biāo)范圍（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，血壓＜140/90mmHg）。未規(guī)范治療者肌力恢復(fù)速度可能延遲30%-40%。

4、年齡因素：

60歲以下患者通過(guò)規(guī)范康復(fù)治療，60%可在半年內(nèi)恢復(fù)獨(dú)立行走能力。70歲以上高齡患者因神經(jīng)元再生能力下降，僅有35%-50%能達(dá)到生活自理水平。

5、訓(xùn)練強(qiáng)度：

每日累計(jì)3-5小時(shí)的分段康復(fù)訓(xùn)練（包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練）較傳統(tǒng)1-2小時(shí)訓(xùn)練方案，可使功能恢復(fù)時(shí)間縮短20%-30%。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)上肢功能恢復(fù)效果尤為顯著。

康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，重點(diǎn)補(bǔ)充富含支鏈氨基酸的魚(yú)類(lèi)、豆制品。每周進(jìn)行3-5次水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善平衡功能。家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程，學(xué)習(xí)正確的體位轉(zhuǎn)移和關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)，避免過(guò)早負(fù)重行走導(dǎo)致異常步態(tài)固化。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評(píng)估量表檢測(cè)，根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整康復(fù)方案。