拔完智齒第四天傷口癢怎么回事，怎么辦
拔完智齒第四天傷口癢可能由組織修復(fù)刺激、縫線異物反應(yīng)、局部感染、神經(jīng)再生或干槽癥引起，可通過保持口腔清潔、冷敷緩解、藥物干預(yù)、調(diào)整飲食及就醫(yī)檢查等方式處理。
1、組織修復(fù)刺激：
傷口愈合過程中新生肉芽組織生長會(huì)刺激周圍神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感。此階段需避免抓撓，可用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭創(chuàng)面，促進(jìn)上皮細(xì)胞有序再生。生理性瘙癢通常持續(xù)2-3天會(huì)自行緩解。
2、縫線異物反應(yīng)：
可吸收縫線在溶解過程中可能引發(fā)局部免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為傷口發(fā)紅伴瘙癢。若觀察到縫線周圍有白色分泌物，可使用氯己定含漱液每日漱口3次。非可吸收縫線需在術(shù)后7天拆除。
3、局部感染征兆：
創(chuàng)口出現(xiàn)持續(xù)跳痛性瘙癢伴黃白色膿液時(shí)，可能提示細(xì)菌感染。需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀和甲硝唑控制感染，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面引流。體溫超過38℃需立即就醫(yī)。
4、神經(jīng)再生反應(yīng)：
下牙槽神經(jīng)末梢再生時(shí)會(huì)產(chǎn)生針刺樣瘙癢感，常伴隨局部麻木。可口服維生素B12促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免進(jìn)食過熱食物刺激創(chuàng)面。該癥狀多在1-2周內(nèi)逐漸消退。
5、干槽癥早期：
牙槽窩血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露時(shí)，會(huì)出現(xiàn)放射性瘙癢伴腐臭味。需及時(shí)清創(chuàng)并填入碘仿紗條，配合頭孢克洛和布洛芬治療。延遲處理可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎。
術(shù)后應(yīng)保持流質(zhì)飲食3天，逐步過渡到軟食，避免使用吸管防止負(fù)壓影響愈合。每日用溫鹽水漱口5-6次，刷牙時(shí)避開手術(shù)區(qū)域。48小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)面部減輕腫脹，后期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血需立即復(fù)診，術(shù)后7天常規(guī)拆線檢查愈合情況。睡眠時(shí)墊高枕頭減少局部充血，兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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