胃癌患者出血后如何護理
胃癌患者出血后可通過止血處理、體位調(diào)整、飲食管理、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式護理。胃癌出血通常由腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙、胃黏膜損傷、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、止血處理
立即采取冰鹽水胃管灌注或內(nèi)鏡下止血，使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物輔助止血。密切監(jiān)測血壓、心率，觀察嘔血或黑便量變化。若出血量大或持續(xù)不止，需緊急聯(lián)系醫(yī)生進行血管介入或手術(shù)止血。
2、體位調(diào)整
采取頭低足高臥位防止誤吸，保持呼吸道通暢。出血期間絕對臥床，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓。使用防壓瘡氣墊床，每2小時協(xié)助翻身一次，注意觀察四肢末梢循環(huán)。
3、飲食管理
出血期禁食24-48小時，靜脈補充營養(yǎng)。止血后逐步過渡至冷流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，3天后嘗試溫涼半流質(zhì)。避免過熱、粗糙、酸性及刺激性食物，采用少量多餐方式，每日6-8餐，單次進食量不超過200毫升。
4、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，酚磺乙胺注射液改善凝血功能，重組人粒細胞刺激因子注射液糾正貧血。禁止使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥，注意觀察藥物過敏反應(yīng)。
5、心理疏導(dǎo)
出血易引發(fā)患者恐懼焦慮，需用溫和語言解釋治療措施，指導(dǎo)深呼吸緩解緊張。鼓勵家屬陪伴但避免過度關(guān)注出血癥狀，可通過音樂療法、握力球等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時請心理科會診。
護理期間記錄24小時出入量，觀察糞便隱血轉(zhuǎn)陰情況?；謴?fù)期建議食用高鐵食物如鴨血豆腐羹、菠菜豬肝粥，烹飪時徹底軟爛。每日進行床邊踝泵運動預(yù)防靜脈血栓，活動量以不引起心慌氣促為度。定期復(fù)查血常規(guī)、胃鏡，出現(xiàn)頭暈冷汗等再出血征兆時立即平臥并呼叫醫(yī)護人員。
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