

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱,無(wú)法有效壓迫血管止血??赡芘c產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠等因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血。可遵醫(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤(pán)因素胎盤(pán)滯留、植入或部分殘留導(dǎo)致剝離面血竇開(kāi)放出血。常伴隨胎盤(pán)娩出異常,需及時(shí)行清宮術(shù)或胎盤(pán)剝離術(shù),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過(guò)程中會(huì)陰、宮頸等部位裂傷引起活躍性鮮紅色出血。需立即縫合修補(bǔ)傷口,嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)需輸血治療,可配合使用酚磺乙胺等止血?jiǎng)?/p>4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓、羊水栓塞等導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。表現(xiàn)為廣泛滲血且血不凝,需輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等血液制品,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征,保持會(huì)陰清潔,補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù),出現(xiàn)頭暈心悸等休克癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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