腦梗后肌張力增高可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理療法、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。肌張力增高通常由中樞神經(jīng)損傷后錐體束病變、肌梭敏感性改變、脊髓反射亢進(jìn)、炎癥反應(yīng)刺激、關(guān)節(jié)攣縮等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練：

早期介入運(yùn)動療法可降低異常肌張力，包括被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、痙攣肌肉牽伸、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)等。針對上肢可采用滾筒訓(xùn)練抑制屈肌痙攣，下肢通過站立架訓(xùn)練改善伸肌張力?？祻?fù)過程中需避免過度刺激引發(fā)痙攣加重。

2、藥物治療：

口服巴氯芬可抑制脊髓突觸傳遞緩解肌強(qiáng)直，替扎尼定通過中樞α2受體起作用，地西泮類藥物適用于急性期痙攣控制。局部注射A型肉毒毒素能選擇性阻斷神經(jīng)肌肉接頭，效果可持續(xù)3-6個(gè)月。用藥需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、物理療法：

溫?zé)岑煼ㄍㄟ^蠟療或紅外線照射降低肌梭敏感性，水療利用浮力減輕重力負(fù)荷。功能性電刺激可促進(jìn)拮抗肌收縮抑制痙攣肌群，超聲波治療能改善結(jié)締組織彈性。治療頻率建議每周3-5次。

4、中醫(yī)針灸：

取穴以陽明經(jīng)為主，配合痙攣肌群拮抗側(cè)穴位，常用足三里、曲池、合谷等。電針采用疏密波交替刺激，頭針療法選取運(yùn)動區(qū)對應(yīng)投影區(qū)。推拿手法采用滾法、揉法松解緊張肌群，配合穴位點(diǎn)按。

5、手術(shù)治療：

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣狀態(tài)，肌腱延長術(shù)可矯正關(guān)節(jié)畸形。手術(shù)適應(yīng)證需滿足保守治療無效、肌張力3級以上、影響基本生活功能等條件。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練維持效果。

日常護(hù)理需保持正確體位擺放，仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕預(yù)防足下垂，側(cè)臥位時(shí)痙攣側(cè)肢體處于上方。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，限制高脂高鹽食物?？蛇M(jìn)行溫水浴、按摩等家庭理療，避免寒冷刺激。定期評估肌張力變化，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。心理疏導(dǎo)有助于改善因活動障礙導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒。