局限性阻塞性肺氣腫最常見病因有長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)性粉塵暴露、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏、支氣管哮喘控制不佳。

1、長(zhǎng)期吸煙：

煙草煙霧中的焦油和有害氣體可直接損傷肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張。吸煙者肺組織中蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，中性粒細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶持續(xù)破壞肺實(shí)質(zhì)。戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，配合肺康復(fù)訓(xùn)練可改善肺功能。

2、職業(yè)粉塵暴露：

長(zhǎng)期接觸二氧化硅、煤塵或棉塵等職業(yè)性粉塵會(huì)引發(fā)小氣道慢性炎癥，粉塵顆粒沉積在呼吸性細(xì)支氣管內(nèi)形成機(jī)械性阻塞。礦工、紡織工人等職業(yè)人群需做好呼吸防護(hù)，定期進(jìn)行肺功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)氣流受限時(shí)可使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。

3、慢性支氣管炎：

反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎會(huì)引起氣道壁增厚和黏液栓形成，造成小氣道不完全阻塞。炎癥因子持續(xù)刺激導(dǎo)致肺泡壁破壞融合，形成肺大泡?？刂?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、接種流感疫苗可減少急性加重，痰液溶解劑有助于保持氣道通暢。

4、α1-抗胰蛋白酶缺乏：

這種常染色體隱性遺傳病導(dǎo)致血清中蛋白酶抑制劑不足，使得中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶過度分解肺泡壁彈性蛋白?；颊叨嘣?0歲前出現(xiàn)進(jìn)行性肺氣腫，靜脈補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶制劑可延緩肺功能下降，需避免吸煙和二手煙暴露。

5、支氣管哮喘：

未規(guī)范控制的哮喘患者存在持續(xù)性氣道高反應(yīng)性，氣道平滑肌痙攣和黏膜水腫導(dǎo)致空氣滯留。長(zhǎng)期氣道重塑會(huì)引發(fā)周邊肺泡結(jié)構(gòu)破壞，形成局限性肺氣腫。規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑能有效控制炎癥。

預(yù)防肺氣腫進(jìn)展需注重呼吸道保護(hù)，建議堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺耐力。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食用富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，限制高鹽食物以避免加重呼吸困難。冬季注意防寒保暖，空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。