肺氣腫與長期吸煙密切相關(guān)，早期干預(yù)可控制病情發(fā)展但難以完全治愈。肺氣腫的治療方法包括戒煙、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練，其發(fā)病主要與煙草有害物質(zhì)刺激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素、空氣污染有關(guān)。

1、戒煙干預(yù)：

戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草中的焦油和尼古丁會(huì)持續(xù)破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺組織彈性下降。臨床數(shù)據(jù)顯示，確診后立即戒煙的患者肺功能年下降率可從150毫升減緩至30毫升。電子煙同樣含有刺激性氣溶膠，需完全避免使用。

2、藥物控制：

支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨能緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素布地奈德可減輕氣道炎癥。對(duì)于急性加重期患者，醫(yī)生可能聯(lián)用茶堿類藥物治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期評(píng)估肺功能調(diào)整方案。

3、氧療支持：

血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療，每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。便攜式制氧機(jī)需調(diào)節(jié)至2-3升/分鐘流量，夜間使用可改善睡眠低氧血癥。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

4、肺康復(fù)訓(xùn)練：

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能減少呼氣末肺泡塌陷。建議每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如平地快走、騎自行車，配合上肢抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)需佩戴血氧監(jiān)測(cè)儀，維持SpO2在90%以上。

5、病因機(jī)制：

煙草中的自由基會(huì)激活中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，當(dāng)超過α1-抗胰蛋白酶的抑制能力時(shí)，就會(huì)分解肺泡壁彈性纖維。長期吸煙者肺泡巨噬細(xì)胞分泌的IL-8等炎性因子會(huì)持續(xù)損傷終末細(xì)支氣管。

肺氣腫患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉，每日補(bǔ)充維生素C200毫克以上。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，居家使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，中重度患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能改善呼吸肌協(xié)調(diào)性，訓(xùn)練時(shí)采用鼻吸氣口呼氣模式效果更佳。