心梗和腦梗主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成及血管痙攣導(dǎo)致，與遺傳、不良生活習(xí)慣、慢性疾病等因素密切相關(guān)。預(yù)防需控制三高、戒煙限酒、改善飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

1. 遺傳因素

家族史是心梗腦梗的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。存在早發(fā)心血管疾病家族史的人群，LDL受體基因突變或凝血功能異常風(fēng)險(xiǎn)更高。建議這類人群從30歲起定期檢測(cè)血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行基因篩查。

2. 環(huán)境因素

空氣污染中的PM2.5可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，加速動(dòng)脈斑塊形成。職業(yè)性噪音暴露會(huì)持續(xù)升高皮質(zhì)醇水平，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。室內(nèi)裝修材料釋放的甲醛等污染物也與微循環(huán)障礙相關(guān)。

3. 生理因素

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，血管平滑肌細(xì)胞異常增殖易形成不穩(wěn)定斑塊。更年期女性雌激素水平驟降，導(dǎo)致血管彈性下降40%以上。長(zhǎng)期睡眠不足者，炎癥因子IL-6水平比常人高3倍。

4. 外傷影響

頸部按摩不當(dāng)可能造成椎動(dòng)脈夾層，是青年腦梗的重要誘因。胸部撞擊傷后心肌挫傷區(qū)域易形成附壁血栓。骨折后臥床患者深靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)25%，需預(yù)防性抗凝。

5. 病理進(jìn)程

從輕度頸動(dòng)脈斑塊到急性栓塞分為五個(gè)階段：①血管內(nèi)皮功能障礙 ②脂質(zhì)條紋形成 ③纖維斑塊期 ④不穩(wěn)定斑塊 ⑤完全閉塞。糖尿病患者的斑塊進(jìn)展速度是普通人的2.5倍。

治療需多管齊下：

藥物方案包括阿托伐他汀鈣片（降脂）、硫酸氫氯吡格雷（抗血小板）、依達(dá)拉奉（腦保護(hù)）。嚴(yán)重狹窄者考慮冠狀動(dòng)脈支架術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或機(jī)械取栓。

飲食建議每日攝入500克深色蔬菜，每周3次深海魚類。運(yùn)動(dòng)推薦每天30分鐘快走配合每周2次抗阻訓(xùn)練。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，空腹血糖不超過6.1mmol/L。

定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和冠脈CTA檢查，40歲以上人群每年檢測(cè)同型半胱氨酸水平。突發(fā)胸痛或偏癱癥狀時(shí)，黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。建立健康檔案，持續(xù)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素變化。