脂蛋白相關(guān)磷脂酶是檢查什么的
關(guān)鍵詞：#蛋白
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一種血管炎癥標(biāo)志物，主要用于評估動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病預(yù)測。檢測Lp-PLA2水平可輔助判斷血管內(nèi)皮炎癥程度，尤其針對無癥狀高危人群的早期篩查。
1.Lp-PLA2的生物學(xué)功能
Lp-PLA2由巨噬細(xì)胞分泌，主要作用于低密度脂蛋白（LDL）中的氧化磷脂，其水解產(chǎn)物促發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)。該酶活性升高與動脈斑塊不穩(wěn)定性直接相關(guān)，數(shù)值超過235ng/mL時(shí)提示心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
2.臨床檢測的三大應(yīng)用場景
冠心病患者需定期監(jiān)測Lp-PLA2水平，數(shù)值持續(xù)升高者需調(diào)整降脂方案。糖尿病合并高血壓人群建議每年檢測，研究顯示該人群Lp-PLA2陽性率達(dá)68%。體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊者應(yīng)補(bǔ)充檢測，可更準(zhǔn)確評估斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3.檢測結(jié)果異常的處理方案
藥物治療首選他汀類（阿托伐他汀20mg/日、瑞舒伐他汀10mg/日），配合阿司匹林腸溶片100mg/日。飲食控制需執(zhí)行地中海飲食模式，每日攝入核桃30g、深海魚200g。運(yùn)動干預(yù)推薦每周5次有氧運(yùn)動，每次心率維持在（220-年齡）×60%強(qiáng)度。
4.檢測技術(shù)特點(diǎn)與局限性
目前采用ELISA法檢測，靜脈采血前需空腹8小時(shí)。需注意該指標(biāo)受腎功能影響，肌酐清除率小于30ml/min時(shí)可能出現(xiàn)假陽性。檢測結(jié)果需結(jié)合超敏C反應(yīng)蛋白、頸動脈超聲綜合判斷。
Lp-PLA2檢測是心血管風(fēng)險(xiǎn)管理的重要工具，但非獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議40歲以上吸煙者、BMI≥28人群每2年檢測一次，異常者每3個(gè)月復(fù)查。檢測值持續(xù)升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行冠脈CT或血管內(nèi)超聲檢查，早期干預(yù)可降低心肌梗死發(fā)生率37%。
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