懷孕后期（孕28周至分娩）需重點(diǎn)關(guān)注胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)、母體健康管理及分娩準(zhǔn)備。核心事項(xiàng)包括定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)補(bǔ)充、適度運(yùn)動(dòng)、癥狀識(shí)別和分娩計(jì)劃制定。

1.定期產(chǎn)檢與胎兒監(jiān)測(cè)

孕晚期產(chǎn)檢頻率增至每2周一次，36周后每周一次。關(guān)鍵項(xiàng)目包括胎心監(jiān)護(hù)（評(píng)估胎兒心率變化）、B超檢查（觀察胎位、羊水量及胎盤成熟度）和臍血流監(jiān)測(cè)（判斷胎兒供氧情況）。妊娠高血壓或糖尿病孕婦需增加尿蛋白檢測(cè)和血糖監(jiān)測(cè)頻次。

2.營養(yǎng)補(bǔ)充與體重控制

每日需增加200-300大卡熱量，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵（動(dòng)物肝臟、菠菜）、鈣（牛奶、豆腐）和DHA（深海魚、核桃）。建議分5-6餐進(jìn)食，避免單餐過飽。每周體重增長控制在0.5kg內(nèi)，全孕期增重不超過12kg為佳。血糖偏高者需用糙米替代白米，水果每日限200g。

3.安全運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)調(diào)整

適合孕后期的運(yùn)動(dòng)包括孕婦瑜伽（貓牛式緩解腰痛）、水中漫步（減輕關(guān)節(jié)壓力）和凱格爾運(yùn)動(dòng)（增強(qiáng)盆底肌）。避免仰臥運(yùn)動(dòng)，側(cè)臥時(shí)用孕婦枕支撐腹部。久坐時(shí)保持背部挺直，每30分鐘起身活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓。

4.異常癥狀識(shí)別

立即就醫(yī)的情況包括規(guī)律宮縮（10分鐘內(nèi)3次）、破水（液體持續(xù)流出）、嚴(yán)重頭痛（疑似子癇前期）或胎動(dòng)減少（2小時(shí)不足10次）。常見不適如恥骨痛可用骨盆帶緩解，胃灼熱建議少量多餐并墊高枕頭睡眠。

5.分娩準(zhǔn)備事項(xiàng)

36周前完成待產(chǎn)包準(zhǔn)備（證件、產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、新生兒衣物），了解醫(yī)院急診路線。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，與醫(yī)生溝通分娩預(yù)案（無痛分娩、會(huì)陰側(cè)切等）。乳頭凹陷者可進(jìn)行溫和矯正，為母乳喂養(yǎng)做準(zhǔn)備。

孕晚期管理直接影響分娩安全和新生兒健康，建議建立每日胎動(dòng)記錄表，參加醫(yī)院分娩預(yù)演課程。出現(xiàn)任何不確定癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科急診，避免自行用藥。保持心態(tài)平穩(wěn)，與家人共同制定產(chǎn)后護(hù)理計(jì)劃。