氨氣中毒的中毒機(jī)理是什么
關(guān)鍵詞：#中毒
氨氣中毒主要由呼吸道吸入高濃度氨氣引發(fā)，其機(jī)理包括直接腐蝕作用、細(xì)胞代謝障礙和炎癥反應(yīng)。預(yù)防需加強(qiáng)通風(fēng)防護(hù)，治療以脫離接觸、支持治療和藥物干預(yù)為主。
1.直接腐蝕作用
氨氣易溶于水形成氫氧化銨，具有強(qiáng)堿性。接觸濕潤的呼吸道黏膜后，會溶解細(xì)胞膜脂質(zhì)，導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落。臨床表現(xiàn)為口腔、咽喉燒灼感，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫。急救時需立即用2%硼酸溶液沖洗接觸部位，霧化吸入糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
2.細(xì)胞代謝障礙
氨分子進(jìn)入血液后干擾三羧酸循環(huán)，抑制細(xì)胞色素氧化酶活性。這種生化干擾導(dǎo)致ATP合成減少，細(xì)胞鈉泵功能障礙，引發(fā)腦細(xì)胞水腫。中毒者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。靜脈輸注20%甘露醇可降低顱內(nèi)壓，同時補(bǔ)充ATP和輔酶A改善細(xì)胞代謝。
3.炎癥級聯(lián)反應(yīng)
氨氣刺激肺泡巨噬細(xì)胞釋放TNF-α、IL-6等炎性因子，誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。胸部X線可見彌漫性浸潤影。治療需早期使用甲潑尼龍沖擊療法，配合支氣管肺泡灌洗清除炎性介質(zhì)。機(jī)械通氣時采用小潮氣量策略，防止氣壓傷。
氨氣中毒存在劑量-效應(yīng)關(guān)系，空氣中濃度超過350ppm即可能致命。工業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)安裝氨氣報警裝置，配備正壓式空氣呼吸器。家庭使用含氨清潔劑時保持環(huán)境通風(fēng)，濺到皮膚立即用清水沖洗15分鐘以上。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即送醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的肺纖維化。
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