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“害人麥”還是“養(yǎng)生麥”?關(guān)于燕麥的真相,可能超出你的想象!

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:燕麥

9月26日,CDE正式公示了第二十三批擬納入優(yōu)先審評(píng)程序的藥品,上個(gè)月剛剛報(bào)產(chǎn)的馬來酸吡咯替尼赫然在列,筆者在CDE官網(wǎng)上查詢到的相關(guān)信息如下:

速度飛起?。『闳鸬鸟R來酸吡咯替尼8月24日才報(bào)產(chǎn),9月26日就拿到了優(yōu)先審評(píng),年內(nèi)獲批上市真不是夢(mèng)。值得一提的是,這個(gè)進(jìn)度比之前預(yù)計(jì)的2019年上半年上市快了整整一年多。

從首次申報(bào)到報(bào)產(chǎn)僅耗時(shí)6年的TKI

馬來酸吡咯替尼是一種口服、不可逆、泛-ErbB受體的酪氨酸激酶抑制劑(TKI),同時(shí)具有抗EGFR/HER1、HER2 以及HER4 活性。該藥目前在國(guó)內(nèi)登記的臨床試驗(yàn)共有9項(xiàng),Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期臨床試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行,涉及HER2表達(dá)陽性晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌、HER2突變晚期非小細(xì)胞肺腺癌以及HER2表達(dá)陽性晚期胃癌三種適應(yīng)癥,其中以乳腺癌適應(yīng)癥為主,已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床。

該藥申報(bào)之路可謂神速。恒瑞于2011年5月首次申報(bào),2012年5月首次獲得臨床批件,2017年8月24日?qǐng)?bào)產(chǎn)獲CDE受理,2017年9月26日獲得優(yōu)先審評(píng),耗時(shí)僅僅6年時(shí)間。筆者在相關(guān)網(wǎng)站上查到的馬來酸吡咯替尼報(bào)產(chǎn)受理信息如下:

臨床效果明顯優(yōu)于同類競(jìng)品的乳腺癌抗癌藥

上個(gè)月在馬來酸吡咯替尼報(bào)產(chǎn)時(shí),筆者就寫了一篇題為“‘口服赫賽汀’來了?!恒瑞10億級(jí)新藥馬來酸吡咯替尼申報(bào)上市”的文章,有興趣的讀者可以移步去看看。這篇筆者想著重強(qiáng)調(diào)一下馬來酸吡咯替尼以下兩方面的重要優(yōu)點(diǎn):

一方面,馬來酸吡咯替尼全球同類競(jìng)品只有兩個(gè)(以乳腺癌為適應(yīng)癥)。目前,全球與吡咯替尼靶點(diǎn)相同、適應(yīng)癥相似的競(jìng)品分別是GSK的拉帕替尼和Puma 公司的來那替尼(勃林格殷格翰的馬來酸阿法替尼靶點(diǎn)相同但適應(yīng)癥有所區(qū)別)。在藥物理化性質(zhì)方面,馬來酸吡咯替尼是來那替尼的衍生物;在適應(yīng)癥方面,馬來酸吡咯替尼與拉帕替尼更為接近。

另一方面,馬來酸吡咯替尼臨床效果明顯優(yōu)于拉帕替尼。恒瑞一項(xiàng) I 期臨床結(jié)果顯示,馬來酸吡咯替尼聯(lián)合卡培他濱治療Her2陽性晚期乳腺癌無進(jìn)展生存期(PFS)為35.4 周,而拉帕替尼早期公布的臨床數(shù)據(jù)約 27 周,可見馬來酸吡咯替尼臨床效果明顯由于拉帕替尼。

此外,有業(yè)內(nèi)人士從時(shí)間點(diǎn)及臨床患者入組需要耗時(shí)等多方面考慮,認(rèn)為該藥2016 年及之后登記的II、III期臨床試驗(yàn)?zāi)壳皯?yīng)該沒有完成。報(bào)產(chǎn)很大可能是基于2015年6月登記的“馬來酸吡咯替尼片聯(lián)合卡培他濱對(duì)比拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱治療HER2表達(dá)陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的 I/II 期臨床研究”。

市場(chǎng)規(guī)模有望“10億”級(jí)的恒瑞第三大創(chuàng)新藥

馬來酸吡咯替尼適應(yīng)癥以乳腺癌為主,并且在進(jìn)行胃癌和肺癌的臨床研究。有業(yè)內(nèi)人士從乳腺癌、胃癌和其他腫瘤適應(yīng)癥發(fā)病率以及馬來酸吡咯替尼使用成本等因素考慮,分析該藥年銷售額有望超過10億元,市場(chǎng)潛力巨大。若順利獲批上市,馬來酸吡咯替尼將成為恒瑞繼艾瑞昔布、阿帕替尼后第三個(gè)上市的重大創(chuàng)新藥。筆者將密切關(guān)注馬來酸吡咯替尼上市獲批情況,請(qǐng)親們等我哦。

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1、激素變化

絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降,導(dǎo)致血管舒縮功能異常,可能出現(xiàn)潮熱盜汗等癥狀,同時(shí)加速皮膚彈性纖維退化。

2、骨質(zhì)流失

雌激素缺乏使破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),絕經(jīng)后前5年骨量每年流失約3%-5%,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

3、代謝改變

基礎(chǔ)代謝率每10年下降約2%,脂肪易堆積在腰腹部,肌肉量逐年減少,體脂分布向中心性肥胖轉(zhuǎn)變。

4、心血管風(fēng)險(xiǎn)

雌激素對(duì)血管的保護(hù)作用消失,血脂異常發(fā)生率上升,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程可能加快。

建議通過均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,堅(jiān)持抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。

李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭皮干燥怎么補(bǔ)水

頭皮干燥可能由環(huán)境干燥、過度清潔、皮膚屏障受損、脂溢性皮炎等原因引起,可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、使用保濕產(chǎn)品、藥物治療等方式改善。

1. 環(huán)境干燥

秋冬季節(jié)空氣濕度低會(huì)導(dǎo)致頭皮水分流失。建議減少空調(diào)使用時(shí)間,室內(nèi)放置加濕器,選擇含透明質(zhì)酸的保濕噴霧局部補(bǔ)水。

2. 過度清潔

頻繁燙染或使用強(qiáng)堿性洗發(fā)水會(huì)破壞皮脂膜。應(yīng)改用弱酸性洗發(fā)水,每周洗頭不超過3次,洗發(fā)時(shí)水溫控制在38℃以下。

3. 皮膚屏障受損

可能與頻繁去角質(zhì)、紫外線暴曬有關(guān),表現(xiàn)為緊繃脫屑??赏庥煤窠?jīng)酰胺的護(hù)發(fā)精華,口服維生素E膠囊?guī)椭迯?fù)。

4. 脂溢性皮炎

通常與馬拉色菌感染、激素水平紊亂相關(guān),伴隨紅斑和油膩鱗屑。需遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液治療。

日常可多吃三文魚、牛油果等富含不飽和脂肪酸的食物,避免過度使用電吹風(fēng),梳頭時(shí)選擇寬齒木梳減少摩擦刺激。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如何快速止住鼻血

快速止住鼻血可通過壓迫止血、冷敷鼻梁、填塞鼻腔、藥物止血等方法實(shí)現(xiàn)。鼻出血通常由鼻腔干燥、外力損傷、高血壓、血液疾病等原因引起。

1、壓迫止血

身體前傾,用拇指和食指緊捏鼻翼軟部約10分鐘,避免仰頭防止血液倒流嗆咳。適用于多數(shù)輕微鼻出血。

2、冷敷鼻梁

用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁及前額,血管收縮可減緩出血。注意避免皮膚凍傷,每次冷敷不超過15分鐘。

3、填塞鼻腔

用消毒棉球或明膠海綿填塞出血側(cè)鼻孔,保持24小時(shí)后取出。填塞物需無菌處理以防感染。

4、藥物止血

嚴(yán)重出血可遵醫(yī)囑使用凝血酶、云南白藥等外用止血藥,或口服維生素K改善凝血功能。禁止自行使用收縮血管類滴鼻劑。

反復(fù)鼻出血或持續(xù)超過20分鐘需就醫(yī)排查病因,日常保持鼻腔濕潤(rùn),避免挖鼻等損傷行為。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
水樣便原因是什么

水樣便可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染等原因引起,通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄如水等癥狀。

1、飲食不當(dāng)

食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,引發(fā)水樣便。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免食用不潔食物,癥狀通常可自行緩解。

2、病毒感染

輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引起急性胃腸炎,導(dǎo)致水樣便。病毒感染可能與接觸污染物有關(guān),常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

3、細(xì)菌感染

沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎,引發(fā)水樣便。細(xì)菌感染可能與食用污染食物有關(guān),常伴有腹痛、里急后重等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、黃連素等藥物。

4、寄生蟲感染

阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可能導(dǎo)致腸道炎癥,引發(fā)水樣便。寄生蟲感染可能與飲用污染水源有關(guān),常伴有腹脹、消瘦等癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑、替硝唑、阿苯達(dá)唑等藥物。

出現(xiàn)水樣便時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分,避免脫水,飲食宜清淡易消化,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃食管反流病通過吃藥可以治好嗎

胃食管反流病通過藥物治療可以緩解癥狀,但無法完全根治。治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑等。

1、質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物可抑制胃酸分泌,緩解燒心癥狀,適用于中重度反流性食管炎。

2、H2受體拮抗劑

法莫替丁、雷尼替丁等能減少胃酸分泌,改善反流癥狀,適用于輕中度患者。

3、促胃腸動(dòng)力藥

多潘立酮、莫沙必利等可增強(qiáng)食管下括約肌張力,促進(jìn)胃排空,減少反流發(fā)生。

4、黏膜保護(hù)劑

鋁碳酸鎂、硫糖鋁等可在食管黏膜形成保護(hù)層,減輕胃酸對(duì)食管的刺激。

藥物治療需配合生活方式調(diào)整,如避免飽餐、控制體重、抬高床頭等,嚴(yán)重病例可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)治療。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病酮癥是什么病

糖尿病酮癥是一種由胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致的急性代謝紊亂,常見于1型糖尿病或控制不佳的2型糖尿病患者,主要表現(xiàn)為高血糖、酮體堆積及代謝性酸中毒。

1、胰島素缺乏

胰島素分泌不足或抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法利用,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。需立即補(bǔ)充胰島素,常用藥物包括門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素。

2、感染誘發(fā)

肺炎、尿路感染等疾病會(huì)加重代謝紊亂。需抗感染治療并調(diào)整降糖方案,伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等藥物。

3、治療中斷

自行停用胰島素或口服降糖藥會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒。需恢復(fù)規(guī)范用藥,出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)使用甲氧氯普胺緩解癥狀。

4、應(yīng)激因素

手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高升糖激素。需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,同時(shí)監(jiān)測(cè)血酮和電解質(zhì)水平。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體,出現(xiàn)多飲多尿加重、呼吸深快等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),日常需嚴(yán)格遵循糖尿病飲食管理。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
女生打胎后多久可以懷孕

人工流產(chǎn)后一般建議間隔3-6個(gè)月再懷孕。實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防、心理狀態(tài)恢復(fù)等多種因素的影響。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)

流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,需要1-3個(gè)月經(jīng)周期完成自我修復(fù),過早懷孕易導(dǎo)致胎盤植入或流產(chǎn)復(fù)發(fā)。

2、激素水平調(diào)整

妊娠終止后人體絨毛膜促性腺激素等激素需6-8周恢復(fù)正常,激素紊亂可能影響卵泡發(fā)育和黃體功能。

3、并發(fā)癥預(yù)防

流產(chǎn)后可能發(fā)生宮腔粘連、感染等并發(fā)癥,需通過超聲檢查確認(rèn)宮腔環(huán)境,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡治療。

4、心理狀態(tài)恢復(fù)

流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,建議通過心理咨詢疏導(dǎo),待情緒穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。

備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,補(bǔ)充葉酸,保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
晚上總是夜尿多怎么辦

夜尿增多可通過調(diào)整生活習(xí)慣、控制飲水量、治療基礎(chǔ)疾病、藥物干預(yù)等方式改善,通常由睡前飲水過量、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起。

1、調(diào)整習(xí)慣

避免睡前兩小時(shí)大量飲水或攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),夜間排尿時(shí)保持環(huán)境昏暗以減少覺醒頻率。

2、控制飲水

每日飲水量控制在合理范圍,白天均勻分配,傍晚后減少液體攝入,尤其限制高糖及高鹽食物。

3、治療感染

泌尿系統(tǒng)感染可能與細(xì)菌侵入有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、干預(yù)疾病

前列腺增生或糖尿病可能與激素失衡、代謝異常有關(guān),通常伴隨排尿困難或多飲多尿,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病因,適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣堅(jiān)果,避免過度勞累及精神緊張。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
女性手淫有何危害

女性適度手淫通常不會(huì)造成明顯危害,過度手淫可能引起會(huì)陰損傷、泌尿系統(tǒng)感染、心理依賴、陰道菌群失調(diào)等問題。

1、會(huì)陰損傷

頻繁摩擦可能導(dǎo)致會(huì)陰皮膚黏膜充血或微小裂傷,建議控制頻率并使用潤(rùn)滑劑減少摩擦,若出現(xiàn)疼痛可局部冷敷。

2、泌尿感染

不潔操作或器械使用可能引發(fā)尿道炎,表現(xiàn)為尿頻尿急,需保持清潔并就醫(yī)檢查,藥物可選左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。

3、心理依賴

長(zhǎng)期依賴可能影響正常性功能調(diào)節(jié),可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解,嚴(yán)重者需心理疏導(dǎo)干預(yù)。

4、菌群失調(diào)

過度刺激可能破壞陰道微環(huán)境,引發(fā)分泌物異常,需減少頻率并檢測(cè)分泌物,藥物可選乳酸菌陰道膠囊、克霉唑或甲硝唑。

保持適度頻率并注意清潔衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)婦科就診評(píng)估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
前列腺癌晚期怎么治

前列腺癌晚期可通過內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、姑息治療等方式控制病情。晚期治療以延緩進(jìn)展、緩解癥狀為主,通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、激素抵抗等因素相關(guān)。

1、內(nèi)分泌治療

通過抑制雄激素分泌或阻斷受體延緩腫瘤生長(zhǎng),常用藥物包括亮丙瑞林、比卡魯胺、阿比特龍等,可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀。

2、化療

多西他賽、卡巴他賽等藥物可殺傷癌細(xì)胞,適用于激素抵抗性前列腺癌,常見副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)。

3、靶向治療

奧拉帕利等PARP抑制劑針對(duì)特定基因突變患者,需通過基因檢測(cè)篩選適用人群,可能引起貧血或疲勞。

4、姑息治療

通過鎮(zhèn)痛、放療緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,改善排尿困難等癥狀,需多學(xué)科協(xié)作提高生存質(zhì)量。

建議患者定期監(jiān)測(cè)PSA指標(biāo),保持適度活動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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